要孩子坐在餐桌上吃完整顿饭是不少家长的烦恼。孩子坚持四处走,只顾玩玩具;一旦尝试停止他,他就大发脾气,大哭大叫,使家长完全拿他没办法。我把这个技巧逐步拆细,并提供以下步骤和程序,希望可以帮到大家减轻一些和孩子用餐时可能遇到的压力。 目标: 孩子可以独立地在餐桌进食,完成用餐后,才可以离开餐桌。 程序: 和孩子训练此课程时,你可以选择直接给予强化物或利用代币制度。 把饭菜准备好,并确保食物的温度适中,避免要孩子等候吹凉食物等,导致出现行为问题。同时,准备好孩子喜爱的强化物,方便家长于孩子完成我们的要求后,马上给予奖励。 开始训练:告诉孩子我们的要求/练习目标(即:“当你吃完碗裡面的饭,就能玩(强化物)”)。然后,根据孩子要练习的阶段(由阶段(1)开始),把相当的份量放到孩子的碗裡,拿到孩子面前,示意他吃。 根据孩子的表现,给予评语。孩子做到我们的要求时,我们马上称讚,并给予代币/直接给予强化物;相反,孩子一旦在未吃完碗中的食物时离开餐桌,家长们不应追著他们,把食物喂到孩子嘴裡。这时候,你要保持冷静,告诉孩子他没有吃完,不能走开。然后,提供最少的专注力,把孩子带回餐桌,重新开始练习回合。 根据孩子的成功率,进阶(增加难度)/减退阶段(减少难度)。 建议家长在新一天练习时,重温一下前一天完成训练时的最后阶段,再继续程序(5)。 注意事项: 利用孩子一般会在用餐时吃的食物(即:不是他讨厌的)作训练,以减低其他行为问题衍生的机会。 为了让孩子更容易掌握和明白我们的要求,训练课程应该要有一个清楚明确的学习目标,才能对症下药。假如孩子同时也有以上问题,紧记两个课程要分开时间练习,例如:在茶点时间练习偏食问题(运用一些孩子讨厌的食物作训练);在用餐时间练习在餐桌进食(运用一般孩子会吃的食物作训练)。 在用餐时间,不要附上其他活动,包括:让孩子玩手机/平板电脑、在手机/平板电脑看短片、看电视、玩玩具、或随意离开座位走动。这些活动应该是发生于用餐后,不要把“一边吃,一边玩”这个行为变成一个习惯;因为此习惯维持时间越久,要孩子戒掉此习惯就越艰难。 为孩子建立一个良好的用餐习惯:用餐应该只侷限于餐桌范围。 根据孩子的自理能力来调整我们的要求。如果孩子已适龄,并懂得如何使用餐具,那么我们对他的要求可能是要他: 坐在餐桌 自己把食物放进口裡 吃掉碗中的食物 如果孩子还年幼,未掌握使用餐具的技巧(紧记:这是另一个技巧,所以需要个别训练),那么我们对他的要求可以是: 坐在餐桌 吃掉家长喂他吃的食物 家长可以参考以下训练表(训练目标及阶段由家长以定)
大部分自闭症患者都有不同程度的沟通障碍。有些孩子不懂说话;有些孩子即使会说一些简单的词语或句子,却不会应用这些语言于生活中(例如:发问问题、叙述事物等)。由于孩子未能在不同的场合恰当地表达自己,直接导致家长也承受著一定的压力。 沟通有很多不同的种类,其中包括: 表达需求(例如:我要吃苹果。) 发问问题 (例如:足球在哪儿?) 叙述事物/评语(例如:火车走好快啊!/(看见飞机说)飞机!) 给予指示(例如:把大象放在飞机裡。) 报告/分享经验和感受(例如:昨天,爸爸妈妈带我去迪士尼乐园。/我在自行车跌下来了,好痛呀!) 防卫性的语言(例如:这是我的!不要拿走!) 利用诱发沟通,就能有效地增加孩子自发性沟通的能力。而诱发沟通的精髓在于建立动机,引起孩子主动地跟我们沟通的渴求。根据 Wetherby & Prizant (1989)研究指出,诱发沟通可以增强孩子沟通的慾望,和鼓励他们在不同的社交场合,使用恰当的语言作表达。同时,这个技巧能为孩子建立沟通的力量,令沟通变得有趣。在所有的沟通种类当中,孩子最容易掌握的可算是表达需求。 以下示范如何利用诱发沟通,教导孩子向我们表达需求: (1)选择学习目标: 选择孩子喜爱的食物/玩具作学习目标。由于孩子有很强大的渴求想得到食物/玩具,利用这个动机,引起他主动地表达需求的机会就大大增加。 例如:孩子很喜欢交通工具,学习目标可以选“火车”。假设孩子能够使用短句表达,我们的目标就会是“我要火车”,“我要红色的火车”或“我要玩火车”,或者是“你可以拿火车给我玩吗?”等等。 亦应该根据孩子的说话能力来设定目标。 (2)设计不同的情境/活动: 练习诱发沟通时,气氛要保持愉悦及具奖励性。 例如:孩子的学习目标是“火车”,活动可以是一起拼砌路轨或是玩火车;如果孩子喜欢吃饼乾,就可以安排和他一起吃茶点。可手握目标物件/食物,适当时利用目标加强孩子的动机。 另外,其他诱发孩子沟通的方法,包括:拿著火车在路轨上走,同时发出火车的声音;当你想表达你很享受手上的食物时,可装出稍为夸张的表情,藉此吸引孩子的注意力。当你观察到孩子有想要抢的动作或示意想要的时侯,我们可以把手稍为移远一点,把握时机在孩子面前示范如何表达需求,鼓励孩子模仿你的说话。 (3)给予奖励: 为了让孩子理解沟通的力量,最直接的就是在他尝试表达需求后,我们马上满足他的需求。有别于其他训练课程,我们不会因为孩子不能准确地发音,而给予批评,然后重新给予指令;相反,我们会鼓励孩子有尝试。另外,即使我们提供了协助/示范,当孩子想试著模仿,我们也会马上满足他的需求,以示鼓励。 例如:孩子想要我手上的火车,我就示范说:“火车”,而孩子现阶段只能发“呀”,我会马上覆述正确的发音“火车”,随即把火车给孩子。覆述的原因是希望孩子多听,随著练习和模仿,慢慢发出类似或正确的发音。 注意:我们希望鼓励孩子多用语言来沟通,来代替一些不恰当或非适龄的动作,例如:拉我们的手、强抢、发脾气等。开始时,孩子未必可以发出类似或正确的发音,我们要根据孩子的进度调整要求,循序渐进地提高难度。 (4)删减协助: 当孩子理解沟通的力量或掌握到目标物件的发音时,就可以慢慢减少协助。紧记诱发沟通的重点是建立动机让孩子自发性地向我们表达需求,所以不要向孩子发问问题(例如:你要甚么?是不是要这个?你告诉我!看著我说!)。否则,孩子大概会继续依赖你的指令,或是使用一些不恰当的行为来表达自己。 在练习时,也要不时重新评估目标的吸引性,如:放几件物件/食物在桌上,看看孩子想要哪一个。 (5)提供密集的练习机会: 熟能生巧!诱发沟通的练习相对较轻鬆和有趣。大家可以在每天课程与课程之间,花一点时间(每次10-20分钟)练习诱发沟通。 (6)把表达需求的技巧泛化到不同的人和活动上: 在孩子能向你自发地表达需求后,你可以请家中其他成员/老师和孩子作练习,测试一下孩子能否把技巧融会贯通。 你也可以尝试和孩子进行其他活动(例如:就以上“火车”例子:和孩子玩“带动物坐火车去动物园游戏”,利用同一目标(“火车”),要孩子把不同的动物放进不同的火车/交通工具,同样可以测试到孩子能否把技巧泛化到不同的情境。 假若孩子仍未能泛化学习目标,不要气馁!请继续提供协助,透过重覆练习,必定能够成功! 资讯由Autism Partnership提供 Autism Partnership (AP)于1994年在美国成立,是全球最具规模为自闭症患者提供‘应用行为分析’(ABA) 治疗的专业机构。AP是由多位专业临床心理学家、应用行为分析治疗顾问及治疗师管理,为患有自闭症谱系障碍(ASD)的儿童及其家庭提供一对一治疗、行为干预小组训练及海外咨询服务。
我们相信,优质的AP教学法™(APM™)能帮助每一位自闭症人士发挥其潜能,让他们变得更独立,拥有更美满的人生。
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