十多年来，我在世界各地培训的行为治疗师，总数应该超过500个。培训过程，会接触到很多自闭症学生和家长。 当中一位学生，今年4岁，很被动，不爱说话。 “轰隆轰隆….”实习生拿着Thomas玩具火车逗他。 学生面露笑容，望着火车，伸手想拿取：“呀…呀…” 实习生把火车拿开：“你想要火车？要説什么呀？” 学生站起来，望着实习生微笑。 “想要就说吧！”实习生把火车藏到身后：“说吧！说吧！” 学生趴到实习生的大腿上，尝试把火车抢过来。 实习生轻轻推开学生：“你要説：‘请给我火车！’” 学生有点不耐烦，用手拍打实习生的身体。 “说吧！请—给—我—火—车—” 学生哭了，跌到地上大吵大闹。 我忍不住走到实习生身旁，拍拍他的肩膀，示意让我来处理。 等了一会，当学生比较冷静的时候，我蹲下来，轻轻扶起他，并向他展示Thomas火车。 他面红红，眼湿湿，还在喘气。我什么也没有说，当他望向火车那一刻，我知道他还想得到它，便即时用鼓励的语气説：“车！”然后立刻把玩具火车放到他的手中。 他站起身子，安静地伏在枱上，把火车推前推后，细心观看它的轮子滚动。 我打开玩具火车的按钮：“轰隆轰隆….”然后轻轻从学生的手上拿开火车，让火车慢慢驶到我那边。 学生兴奋地望着火车，然后望了我一眼：“呀…” 我立刻再把火车交给他，并用很欣赏的语气说：“车！”让他明白，説了“呀！”一声，我已经感到非常满意，希望他下一次会説“车”。 重複练习，诱发小孩多发声后，将来便可以教他説“火车”，“给我火车”，“给我Thomas火车”等更长的句子。 实习生向我解释：“我觉得他能够说火车….” “我明白你希望学生多说话，但是，你不停说话，他哪有机会说话呢？”我微笑説：“到底是谁要练习说话呢？是你？还是学生？” 对于很多自闭症小孩，说话是很困难的；不断要求他们说话，可能会令他们感到很大压力，甚至对说话感到很反感。 要帮助小孩说话，首要和他们建立正面关係，多玩游戏和玩具。要让他们明白“发声的威力”，例如展示玩具时，若小孩发出任何声音表达，立刻提供该玩具作为奖励，令他们觉得説话很容易，而且可以即时获得想要的东西。尤其是当小孩主动发声时，一定要立刻满足他们的需要，而不是乘机强迫他们说困难的语句。 若小孩能够体验“发声的威力”，便会喜欢説话，便会自己多加尝试。到时再跟他们练习较複杂的语言课程，治疗师便可以教得轻鬆，小孩学习也会感到成功。 原文:Parentings Headline! 亲子头条 -【行为分析】自闭症小孩不说话, 不要叫他说
语言训练当中的“辨别能力”是我们在应用行为分析（ABA）治疗中的一个重要范畴。当我们使用该词时，指的是分辨两件物件的能力。换句说法，就是知道那个物件是什么，和不是什么。当学生明白到辨别之后，治疗师便可以有系统地建立不同概念的理解。在这篇文章中，我会讲解几个关于决定不同辨别中常见的情况。 1. 不同词汇的分辨 当教导小朋友分辨时，要留意物件的分别。例如，当教到一个新词彙，你需要指出两种物件的明确分别。所以，当你教导“车”这个词彙时，你需要准备马，椅子和球等等的其他选择作辨别用途。然后，当小朋友成功分辨，你便需要找和车较为相似的一些选项，例如巴士，单车，电单车和电车。如果小朋友也能成功分辨到对的物件，你便能知道他明白车的概念了。 2. 范围的复杂程度 另一个需要考虑的因素，就是当小朋友回答问题时，他们会看见什么。其中一个元素是有多少选项或干扰物件。例如在三个物件的范围中找出正确物品，会比在十种中找到正确物品较为容易。另一重要元素是范围的大小和范围内东西摆放的整齐程度。 3. 素材的不同 众所周知，给予小朋友多种例子对于教导他们一个新概念是十分重要的。例如当教导一个新词彙，比方说要教“狗”，如果只用一张图片，小朋友便会只学习到该张图片中的狗，因此必须用不同的图片及不同种类的狗来教导“狗”这词彙。 4. 做动作 当教导小朋友明白动作，必须留意动词的组合。同样地，首先你需要选择一些截然不同的教学目标。例如把“饮”和“吃”放在一起教，并不是一个好的例子。相反，“推”和“扔”一起教可能是不错的目标，因为这两个动作看起来较不一样。另外也需要留意，如何把物件跟动词配合在一起。你不能每一次都用同一个动作配合同一个动词。反之，你需要利用不同的组合，否则小朋友一看见物品便会知道需要做什么动作，而忽略到聆听指示中的动词。 5. 动作及物件的组合 当你开始把动作和物件在你的指令中配合起来，你可以先把一个物件放在桌面上。但是，当提出不同指令时，你需要慢慢把桌面上的物件数量增加，这样才能确保小朋友知道应该做那一个正确的动作和正确的物品。 6. 简单指令 当教导一个新指令，我们经常会从“拿纸巾”，“推车”或“抹咀巴”开始。当你在给予这些指令时，你需要想一想这些物件要如何配合。例如当你要教“开门”这个指令时，不要把门完全关上，而是把它半掩，这样才知道小朋友明白“开”和“关”的分别。 以上是一些训练语言和动作辨别的重要考虑。多顾虑到这些要点，便能帮助你的小朋友学习得更快更有效率。
“嘟嘟嘟嘟。请小心车门⋯⋯”这是我其中一名学生家长每天面对的挑战，她的儿子热爱港铁，无论在家中玩耍、吃饭、洗澡或在走路、在学校、在巴士上都重複上述广播，有时的确让人觉得其很可爱，但有时却让妈妈觉得尴尬。 自言自语是自闭症小朋友很普遍的表现，有些只有令人不明所以的发音；有些则有具体内容，但往往在不适当的场景下重覆。大多情况他们都似乎会越做越开心，甚至专注得不理周遭的事物，让他们白白错失很多学习及建立良好社交关係的机会。当小朋友专注于自言自语时，家长大多会软硬兼施，一方面严厉的叫停小朋友，一方面耐性解释如“这样会影响其他人呀”，“会令人不喜欢呀”，“要在那裡才可説的”之类，家长期望小朋友可明箇中道理，重中学习，避免再犯；有时则拿出小朋友心爱的玩具糖果等尝试分散其注意力。大人叫停，小朋友大多会停止，可是很多时候又很快故态复萌，甚至几秒后又再重複同一説话，这往往让人觉得十分气馁。 要更有效改善小朋友自言自语的情况，就要先了解其原因，这大概可从何时发生来推断出来。一般有两大原因。 第一，小朋友无所事事，觉得无聊或不感兴趣的时候，他们用自言自语的方法来自娱，就像一般人闷的时候可能会把玩头髮、loop facebook一样。只是我们的小朋友大多兴趣比较狭窄，专注力较弱，变相无聊的时间较多。家长可能会有疑问“不对呀，他身旁已经有很多好玩的玩具，又有很多小朋友和他玩呀”，但只要细心看，你会发现小朋友已经没有注视玩具或其他人，早已失去了兴趣，觉得无聊。有时小朋友甚至用自言自语的方式来引起其他人的注意，让其他人来娱乐自己，因以前曾经得到过父母耐心解释甚至得到心爱玩具等。 第二，则是小朋友出现特别不安的情绪时，例如生气、紧张、惊慌和气馁时。他们用自言自语的方式来舒缓自已不安的情绪，让自己心情好转。 针对第一类情况，重点是要减少其空闲时间，当然不是一味的与他玩耍或说话，更加要教导其有意义的运用自己的无聊时间。 在家中，可以教导其玩不同玩具的技巧，可以是个人活动，例如Lego、砌图、画画及劳作等，也可是家庭桌上游戏如Jenga、蛇棋和飞行棋等。 家长也可培养小朋友的自理能力，教导其负责家中的简单家务，例如收拾玩具、放好餐具、把衣物放进洗衣篮等。当然，更事半功倍的就是先从小朋友有兴趣的事物上着手，例如喜欢排列的小朋友大多会喜欢收拾书本回书架；喜欢玩水的小朋友，会喜欢把用完碗碟放进星盘中。 在街上，可以教导小朋友留意观察其他人，学习不同人物、地方、物件的名词和动词。 在学校，可鼓励小朋友做老师小帮手，负责派簿、点名、擦黑板的小责任；更应教导与同学相处的社交技巧，如小息时同学所玩的社交游戏，潮流话题等。 第二类情况，重点是增强小朋友更有效地运用合适的情绪管理技巧，并增加对挫折的忍受力。 在家中或学校里，应教导及鼓励小朋友在面对负面情绪时，主动向家人及老师用言语表达，如“我今日不开心呀!”，“我好生气!”等，让他人可及时帮助小朋友更合适地舒缓情绪。家长可多观察，并积极与老师沟通，了解小朋友面对哪种困难时会特别容易引起情绪，从而在家中加强忍受力的练习。 总括而言，要长远及有效地改善自闭症小朋友自言自语的情况，不能只倚重身边人当刻的提醒及阻止，更重要是加强小朋友独立处理自己空闲时间及管理情绪的能力，应鼓励其发展更多不同的兴趣及活动。这是一个学习过程，虽然可能比较漫长，只要坚持，是可持续减少自言自语的情况的，希望资讯可以帮助到大家。 资讯由Autism Partnership提供 Autism Partnership （AP）于1994年在美国成立，是全球最具规模为自闭症患者提供‘应用行为分析’(ABA) 治疗的专业机构。AP是由多位专业临床心理学家、应用行为分析治疗顾问及治疗师管理，为患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童及其家庭提供一对一治疗、行为干预小组训练及海外谘询服务。
大部分自闭症患者都有不同程度的沟通障碍。有些孩子不懂说话；有些孩子即使会说一些简单的词语或句子，却不会应用这些语言于生活中（例如：发问问题、叙述事物等）。由于孩子未能在不同的场合恰当地表达自己，直接导致家长也承受著一定的压力。 沟通有很多不同的种类，其中包括： 表达需求（例如：我要吃苹果。） 发问问题 （例如：足球在哪儿？） 叙述事物／评语（例如：火车走好快啊！／（看见飞机说）飞机！） 给予指示（例如：把大象放在飞机裡。) 报告／分享经验和感受（例如：昨天，爸爸妈妈带我去迪士尼乐园。／我在自行车跌下来了，好痛呀！） 防卫性的语言（例如：这是我的！不要拿走！） 利用诱发沟通，就能有效地增加孩子自发性沟通的能力。而诱发沟通的精髓在于建立动机，引起孩子主动地跟我们沟通的渴求。根据 Wetherby & Prizant (1989)研究指出，诱发沟通可以增强孩子沟通的慾望，和鼓励他们在不同的社交场合，使用恰当的语言作表达。同时，这个技巧能为孩子建立沟通的力量，令沟通变得有趣。在所有的沟通种类当中，孩子最容易掌握的可算是表达需求。 以下示范如何利用诱发沟通，教导孩子向我们表达需求： （1）选择学习目标： 选择孩子喜爱的食物／玩具作学习目标。由于孩子有很强大的渴求想得到食物／玩具，利用这个动机，引起他主动地表达需求的机会就大大增加。 例如：孩子很喜欢交通工具，学习目标可以选“火车”。假设孩子能够使用短句表达，我们的目标就会是“我要火车”，“我要红色的火车”或“我要玩火车”，或者是“你可以拿火车给我玩吗？”等等。 亦应该根据孩子的说话能力来设定目标。 （2）设计不同的情境／活动： 练习诱发沟通时，气氛要保持愉悦及具奖励性。 例如：孩子的学习目标是“火车”，活动可以是一起拼砌路轨或是玩火车；如果孩子喜欢吃饼乾，就可以安排和他一起吃茶点。可手握目标物件／食物，适当时利用目标加强孩子的动机。 另外，其他诱发孩子沟通的方法，包括：拿著火车在路轨上走，同时发出火车的声音；当你想表达你很享受手上的食物时，可装出稍为夸张的表情，藉此吸引孩子的注意力。当你观察到孩子有想要抢的动作或示意想要的时侯，我们可以把手稍为移远一点，把握时机在孩子面前示范如何表达需求，鼓励孩子模仿你的说话。 （3）给予奖励： 为了让孩子理解沟通的力量，最直接的就是在他尝试表达需求后，我们马上满足他的需求。有别于其他训练课程，我们不会因为孩子不能准确地发音，而给予批评，然后重新给予指令；相反，我们会鼓励孩子有尝试。另外，即使我们提供了协助／示范，当孩子想试著模仿，我们也会马上满足他的需求，以示鼓励。 例如：孩子想要我手上的火车，我就示范说：“火车”，而孩子现阶段只能发“呀”，我会马上覆述正确的发音“火车”，随即把火车给孩子。覆述的原因是希望孩子多听，随著练习和模仿，慢慢发出类似或正确的发音。 注意：我们希望鼓励孩子多用语言来沟通，来代替一些不恰当或非适龄的动作，例如：拉我们的手、强抢、发脾气等。开始时，孩子未必可以发出类似或正确的发音，我们要根据孩子的进度调整要求，循序渐进地提高难度。 （4）删减协助： 当孩子理解沟通的力量或掌握到目标物件的发音时，就可以慢慢减少协助。紧记诱发沟通的重点是建立动机让孩子自发性地向我们表达需求，所以不要向孩子发问问题（例如：你要甚么？是不是要这个？你告诉我！看著我说！）。否则，孩子大概会继续依赖你的指令，或是使用一些不恰当的行为来表达自己。 在练习时，也要不时重新评估目标的吸引性，如：放几件物件／食物在桌上，看看孩子想要哪一个。 （5）提供密集的练习机会： 熟能生巧！诱发沟通的练习相对较轻鬆和有趣。大家可以在每天课程与课程之间，花一点时间（每次10-20分钟）练习诱发沟通。 （6）把表达需求的技巧泛化到不同的人和活动上： 在孩子能向你自发地表达需求后，你可以请家中其他成员／老师和孩子作练习，测试一下孩子能否把技巧融会贯通。 你也可以尝试和孩子进行其他活动（例如：就以上“火车”例子：和孩子玩“带动物坐火车去动物园游戏”，利用同一目标（“火车”），要孩子把不同的动物放进不同的火车／交通工具，同样可以测试到孩子能否把技巧泛化到不同的情境。 假若孩子仍未能泛化学习目标，不要气馁！请继续提供协助，透过重覆练习，必定能够成功！ 资讯由Autism Partnership提供 Autism Partnership （AP）于1994年在美国成立，是全球最具规模为自闭症患者提供‘应用行为分析’(ABA) 治疗的专业机构。AP是由多位专业临床心理学家、应用行为分析治疗顾问及治疗师管理，为患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童及其家庭提供一对一治疗、行为干预小组训练及海外咨询服务。
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