「我班有一位自闭症小孩，经常打其他同学。」幼稚园老师看来很懊恼。 我问：「小孩与其他同学，平时会一齐玩吗？」 「会，不过经常争玩具。」 我问：「你怎样做？」 「我想小孩分享，所以会叫他把玩具让给同学。」 我问：「他愿意吗？」 「不愿意，经常自己拿着玩具走开。所以我有时会把他的玩具收回来，交给其他人玩。」 我问：「小孩很不满吧？」 「对，他不但会把玩具抢回来，有时还会打人。」 我问：「有没有试过其他方法，帮助小孩与其他人创建良好关系？」 「有，我们安排了几位比较精灵活泼的学生，跟他一起玩耍；并且在有需要时，帮助他和照顾他。」老师望着我：「希望他们慢慢能够成为好朋友。」 我问：「进展如何？」 「我们已经吩咐同学要尽量迁就和提示小孩，可是进展并不理想。」 有些自闭症小孩，对别人的兴趣不足，没有足够的推动力用恰当的社交行为与朋辈相处。纵使他们对其他小朋友有兴趣，却因为社交技巧不足，未能与其他人成为朋友，创建友谊。 友谊建基于平衡，包括平等权力，平等付出，平等放低；友谊是需要双方面共同创建的。朋友就是「你为了我，我为了你」- 好像玩摇摇板般，双方有接近的力量，互相付出，互相迁就：你跳一下时我放松，我用力撑时你松脚，游戏才会持续好玩。如果只是单方面出力，控制摇摇板的上落，一方会觉得没有自主，另一方会很快觉得疲倦，令两者不能享受个中的乐趣，令游戏不能长时间维持。一段关系，如果只是一厢情愿，单方面付出，便会变成照顾及被照顾的关系，不是友谊。 自闭症小孩与朋辈创建友谊，需要天时、地利及人和：如果两个小孩是同班同学，或家庭朋友，并且有足够时间相处，他们便有机会一同享受有趣的经历；如果他们兴趣接近，便可以一同分享交互时的乐趣。勉强要求一些朋辈长时间配合自闭症小孩的需要，要他们只能选择自闭症小孩喜爱的玩具游戏，并要他们以适当的程序应对小孩的问题行为，只会令那些朋辈变成老师，不是朋友。 没有天时、地利及人和，老师或家长可以主动查找年龄相约的小朋友作为自闭症小孩的玩伴，定期安排他们见面。人数不用多，邀请一位小朋友便足够。见面时间不需要太长，30分钟至1小时的相处时间内，提供他们最喜爱的游戏活动，例如平时不准他们吃的零食，不能得到的玩具，没有机会看的卡通片，令他们的见面变得份外特别；相处时间短，可以令他们更加珍惜对方，不舍得分开；加上单对单的交互，变量比较少，情况容易控制，自闭症小孩与玩伴创建正面关系的成功机会大增。之后老师或家长可以再安排更多的小朋友加入，令小孩有机会在变量较大的小组交互中与其他玩伴创建友谊。
要教自闭症儿童社交游戏“Rainbow Leader”，他们首先应具备一些游戏需求技巧: 配对技巧 颜色概念 扫描技巧 核对能力 回顾ABA技巧– 社交游戏:
香港在支持自闭症儿童方面的政策存在不足，这让很多自闭症孩子在关键时期的干预训练被延误。Kasey的父亲曾努力为儿子探索多种干预方案，幸运的是，在朋友的推荐下，他带着Kasey参与了AP的训练计划。自去年11月起，Kasey开始在AP接受这一训练，并在干预期间取得了显著的进步。据Kasey的父亲所述，Kasey之前难以表达自己的需求，社交技能也较为薄弱，他也非常担心Kasey的如厕问题。在经过数月的训练后，Kasey在各个方面均取得了明显的进步。 以下视频中，Kasey的父亲分享了他的真实感受以及Kasey在日常生活中的蜕变。让我们一同观看，深入了解Kasey的成长故事。
行为塑造是每一位好教练或老师时常会运用到的教学技巧。此技巧最重要的一环是透过工作分析，把孩子需要学习的技巧分拆为小步骤，由浅入深，由简单至复杂，一步步引导孩子学习到目标行为。例如当足球教练训练学员时，也会把技巧分拆。在训练球员能够把球准确地一传到位前，会先教导学员用正确的姿势把球踢出，定位长传，定位短传，移动中长传，移动中短传等等。教练运用循序渐进的方式，逐步把一个不懂踢球的学员塑造为一个足球好手。 那么，我们可以如何运用行为塑造为小朋友作语言模仿的训练？当中又有甚么事情需要注意呢？ 1. 订立最终的目标行为 有清晰的目标行为我们才能制定清晰的计划。在训练时，应该时常视图孩子现有的进度与我们所订立的最终目标行为的差距，从而知道孩子距离目标是否越来越近。 2. 把目标行为分拆为数个层次或阶段 订立了目标行为，便可把技巧分拆，将目标行为分为数个层次或阶段。我们可以回想及留意自己在做目标行为时的细微步骤，或观察别人做该行为的步骤来订立不同阶段。 3. 奖励与接近最终目标的行为 当孩子作出与目标行为有关连的行为时，便应立刻给予奖励，不要等待孩子做到目标行为才给予奖励。（例：若最终目标订为孩子能够准确地说出「猪」，但孩子现时不会模仿任何声音，那么当孩子能发出任何声音时便应给予奖励。） 最初的阶段可能会与最终的目标行为有很大的距离，但我们应在孩子能够做到初步的行为时，便给予奖励。当孩子能够稳定地做到第一个阶段时，便把我们的要求提高至下一个阶段才给予奖励，如此类推，直至孩子能够完全掌握最终的目标行为。（例：当导师要求孩子作出声音模仿时，孩子能够稳定地发出一些声音，导师便可以开始对声音的准确性有要求。） 4. 使用区别性奖励 孩子能够做出与目标行为有关的反应才给予奖励，无关的行为则不给予奖励。（例：若已达至要求音准的阶段，便应在孩子发出与猪相似的声音时才给予奖励，不相似的声音便不给予奖励。） 行为塑造可以广泛应用在不同的技巧训练上。由于学习过程可能需要在短时间（约5分钟）内做多次相同的练习，我们在训练时应营造一个有趣的学习环境。而每一轮的学习亦应该以成功作为结束，以维持孩子的成功感，保持学习动机。 原文: Oh!爸妈 -运用行为塑造（shaping）令教导孩子变得轻松
什么是社交游戏？如何教导自闭症儿童培养社交游戏兴趣？让我们告诉你! 在这段视频中，我们展示了一些我们教自闭症谱系障碍儿童的社交游戏： 1. Rainbow Leader 彩虹领袖 2. Hammer Game 打傻瓜 3. Hawk in the Chase 老鹰抓小鸡 4. Hanky Panky 掉手帕 5. The Typhoon 大风吹
从远处可以看到，Etash正与两位同龄孩子一起围坐在儿童书桌旁，开心地玩着大富翁游戏。他的举止与普通的五岁孩童无异，活泼开朗的性格，注意力集中且善于交谈。但实际上，Etash大约两岁半时在印度被诊断出患有自闭症。当时，医生建议他接受包括言语在内的多种干预训练，当时的Etash不仅接收语言信息有困难，还无法做出回应，缺乏目光接触和认知能力。 Etash的母亲Jai迅速察觉到他不寻常的语言能力迟缓和异常行为的警示信号。在他被确诊为自闭症谱系障碍（ASD）后，Jai立即开始在网络上搜寻有关自闭症的资料和干预方法。她意识到应用行为分析（ABA）以及Autism Partnership (AP) 是比较权威的方法和机构。随后，Jai和她的丈夫决定迁居香港，为Etash报名参加AP的干预课程。 经过近两年的干预训练，Etash的语言能力显著提升，能够流利地说话并同时回答多个问题。他还学会了如何以逻辑性方式思考，比如主动告诉Jai午餐想吃什么，或是寻求帮助和问路。在家中，Jai为Etash设计了各种任务，如使用洗衣机洗衣服和在超市购物，他都顺利掌握了。在参加足球或篮球训练时，Etash也无需Jai的陪伴，能够独立完成教练的指示。最令Jai欣慰的是，Etash终于能够叫她“妈妈”了。 Jai说：“我花了些时间才学会如何积极促进孩子的成长。我认为父母应该关注孩子的才能，而非缺陷。我也学会了在孩子未能达到家长的期望时不轻易放弃或感到绝望。” 在五月初，Etash将完成APM密集干预课程，准备进入主流学校就读。他们计划这个夏天移居美国，并已开始搜集信息，寻找当地的ABA专业干预机构。
对自闭症小朋友的家长而言，每次让小朋友给别人打招呼都是一个考验。很多家长都留意到小朋友虽然没有视觉问题，但就总不能望着别人打招呼，每每需要提醒才望，一不提醒眼睛就乱望；质素也未如理想，往往只望半秒就不能持续了。家长大多会用不同方法尝试引小朋友望着自己或别人，如：用手遮挡小朋友两侧的视线、不断提示“望住我、望住我眼睛、眼睛在哪儿？”、拿起小朋友的手指猛指着自己眼睛等，但这些都不是常常凑效。 一般人会跟别人有持续的眼神接触除了因为表达礼貌外，更大的原因是希望接收眼睛发放出来很多有用的资讯，如别人是否有留意自己，大家有否看着同一样事物，有否和自己分享一样的情感等。自闭症小朋友一般较难明白这些比较抽象的非语言沟通，大部分也不太在意其他人的想法和情感，致他们会主动跟别人有眼神接触的动力较低。自闭症小朋友容易被感兴趣的事物吸引，如牆上充满ABC或数字的海报、转动的风扇等，这通通都吸引了他的视线，他会好好望着你的机会一定大减。再者，小朋友在日常生活中不断听到“望住我、望住妈妈”等说话，久而久之＂眼神接触＂和＂不好玩的任务＂成了挂钩。为了逃避不好玩的任务，小朋友就更加不望别人了。 要有效改善眼神接触，应着重于教导小朋友真正明白眼神接触的意义，并在其主动尝试有眼神接触时，让其得到相关的强化物，让他下次会主动望人的行为会持续增加。利用一些好玩的小游戏作为训练，可减少小朋友想逃避的行为。在训练初期，要先拿走令小朋友容易分心的事物，使你不需要太费力就得到小朋友最大的专注。 练习一：教导小朋友明白望人就知道别人是否也留心你，可以让你更快得到想要的东西 和小朋友玩一些他十分喜爱的互动小游戏，如抓痒、飞、按摩或唱歌等。在他最开心、最期待的一刻停下来，等候数秒，就在小朋友主动跟你有眼神接触的一瞬间，立刻继续游戏作为强化物，再加上口头奬励他“你望著妈妈，很好，我们一起玩吧”一首儿歌可让你们有至少有4次的练习哦。 小贴士：训练初期，或要刻意保持面对面的姿势，双方眼睛成同一水平，让小朋友比较容易成功。待小朋友逐渐掌握，就可回复比较自然的姿势。亦应慢慢增强难度，如初期只需望1秒就立刻继续游戏，掌握后就需要望3秒才继续，如此类推把时间拉长。 练习二：教导小朋友明白望人会知道别人是否有回应你，可更有效得到想要的东西 手执着小朋友非常喜欢的玩具（或食物），坐在会转的椅子上，背向小朋友，当他搭你膊头示意想拿或口头提出要求时，立刻转身并望着小朋友。若他当刻已望着你，就可给他想要的作为强化物，再加上口头奬励让他明白是＂眼神接触＂的好行为为他带来奬励；若小朋友3秒内都没有主动看着你，可转身返回原地，代表因为他没有望所以失去了奬励的机会了。 小贴士：可从双方眼睛在同一水平开始，慢慢就变成了小朋友站着、家长也站着的一低一高水平。到小朋友大致掌握技巧时，可将转身速度放慢，拉长他需要持续眼神接触的时间。 练习三：教导小朋友注视大家共同注视的事物，以得到所需资讯 预备五个以上的小杯（或小盒子），把全部杯翻转及一字排开，每个杯中间至少有10cm的距离，将小朋友喜欢的小玩具或零食放入其中一个杯内。游戏开始前，先给小朋友一些提示如“我把零食放在＂这里＂了”同时眼睛望着藏着小玩具的杯，及指令他可把杯拿开；如小朋友第一次就拿对了，就可以让他立刻吃掉小零食，因这反映了他刚真的有留意你眼睛；如小朋友拿错或在估，就应拿掉他的小零食，代表因他没有望而错失了机会。 小贴士：训练初期，看著杯的时间要较长，随著小朋友越来越掌握技巧，可増加难度至只瞄杯一眼，也把事前的提示渐渐删去，训练小朋友要常常自己主动留意别人的眼神。 资讯由Autism Partnership提供 Autism Partnership （AP）于1994年在美国成立，是全球最具规模为自闭症患者提供‘应用行为分析’(ABA) 治疗的专业机构。AP是由多位专业临床心理学家、应用行为分析训练课程督导及干预导师管理，为患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童及其家庭提供一对一干预、行为干预小组训练及海外咨询服务。
虽然自我伤害行为不是自闭症儿童中十分常见的症状，一旦它们出现，就最令父母担忧。 我想和大家分享我的一个案例。L是一个26个月大的男孩，可以发数个音，但都是没有意义的声音。当L第一次来到Autism Partnership时，他一直被妈妈抱着，他看起来很高兴，对环境很好奇。但当妈妈试图把他放下来，想让他玩玩具，他大哭起来，开始打自己的头，更猛烈地把自己的头撞在墙上。这自我伤害行为一直持续，甚至在妈妈再次抱起他后，仍继续打自己。即使妈妈许了多次的承诺，她不会离开，她一定会回来，L似乎不明白，仍然非常不安。 透过观察，我们发现当L遇到其他令他不安的事件时，例如当他无法修理他的玩具，当他玩耍时被打断，或者当他的欲望不被立即满足时，他都会表现相同的自我伤害行为。你可以想像到，L和他的父母每天都承受多重压力。 在这种情况下，我们认为L的自我伤害行为是不自觉的，并不是为了获得优势而故意做的。干预开始于教导L用更适当的方式来面对令他不安的事件。首先从与妈妈分离开始，然后在下一期的文章中，我将解释如何教导L面对其他令其不安的事件。 课程1: 学习如何等待 教学开始时，把木块清楚地放在一个篮子旁边。木块的数量代表妈妈抱起他之前L必须等待的时间。当所有的木块被放入篮子里时，妈妈会立刻把他抱起。逐渐地，木块数量将增加，以进一步增加他对等待的容忍度。由于L对妈妈试图把他放下的动作已非常敏感并会出现自我伤害行为，所以我们设计了有系统的脱敏程序。 阶段1.妈妈抱着L，治疗师移动L的手柄木块放进篮子里。 阶段2.妈妈抱着L，治疗师给L木块，并给予指令请他放进篮子里。 阶段3.把木块放在桌子上，治疗师要求他放入篮子，妈妈同时放下他。 阶段4.把木块放在2米远的桌子上，治疗师会要求他放到篮子里，妈妈同时把他放下。 阶段5.把木块放在2米远的桌子上，妈妈先把L放下，然后治疗师要求他放进篮子里。 重复练习，由于他逐渐理解和体验到等待就能让妈妈回来，L会渐渐脱敏，对妈妈要放下及离开他这事有更高的忍耐力。这时可逐步增加他需要放置的木块数量以延长等待时间。 课程2: 自发表达欲望 假如一个人不能表达他想要的东西，他很容易感到沮丧。当沮丧堆积起来时，可能会发生更多的极端行为，例如自我伤害。因此，教导L自发表达欲望是帮助减少自我伤害行为的关键。 当L第一次来到AP时，L只能发出有限且没有意义的“啊”声。教学首先从L只要说“啊”，然后他就可得到他想要的。这是我们常用的“诱发沟通”课程。治疗师设计情景，当L有欲望时，通过停止和等待，促使他发出声音来表达。例如，当L即将拿到他最喜欢的火车时，治疗师会阻挡它，直至L说出“啊”，才把火车给他。当所有气泡爆破了，治疗师会放棍子在嘴边和等待，直至L说出“啊”，才吹出气泡。（详见早前关于诱发沟通之文章）。 首先用玩具练习，然后当他开始在课程1可以等待妈妈的时间较长时，就可以设计情景为妈妈把L放下，直至L说出“啊”，妈妈才抱起他。（当L能掌握较多不同发音时，就可把要求提升至较近似的发音，如”抱”vs ”波” vs ”车”）随着重复的练习，L逐渐学会了用语言表达是一个非常有效的方式让妈妈回来，他感到极沮丧的机会会大大减少，自我伤害行为也会随之减少。
我们相信，优质的AP教学法™(APM™)能帮助每一位自闭症人士发挥其潜能，让他们变得更独立，拥有更美满的人生。
立即报名以获取更多有关ABA及自闭症的资讯。请输入您的电子邮件。
北京中心
上海中心
