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专家解答孤独症干预热门问题

自AP发起专家巡回讲座及交流会活动后,我们已经去过了沈阳、深圳、西安、杭州、长沙、重庆、武汉等城市,未来将会去更多的城市为需要支援的孤独症家庭提供帮助。

在活动中,上百个家长针对孤独症孩子当前面临的具体挑战向我们的督导团队寻求帮助,并获得了专业的干预建议。

为了帮助更多家长克服当前抚养孤独症儿童过程中所遇到的挑战,我们特别整理了几个家长在现场互动环节中具有代表性的提问,以供参考。

家长提问:孩子在托班总是因为抢玩具与其他小朋友发生冲突,经常被老师和其他家长投诉,如何改善孩子的行为问题?

专家解答

帮助孩子改善抢玩具的行为,关键在于以下几个方面:

1.把握合适的时机:

在孩子心情愉快且家长有足够时间和精力时,开始对孩子进行引导和教育。这样的时机更有利于孩子接受教导,避免在孩子情绪不佳时进行干预,以免引发抵触。

2.采用系统化的教学方法:

循序渐进地引导孩子学会正确的行为模式。可以从低触发点开始,例如先拿走孩子不太喜欢的玩具,教他如何保持冷静并用沟通的方式拿回玩具。随后逐步提高难度,练习拿走孩子比较喜欢的玩具,最终过渡到拿走他最喜欢的玩具。通过反复练习,让孩子明白如何通过合理的方式获得玩具,而不是通过抢夺。

3.提供适当的辅助:

在教学过程中,适当简化任务或给予辅助,确保孩子能够理解和执行。同时,将教学内容融入生活情境中,比如在公园与其他小朋友玩耍时,孩子出现抢玩具的行为,可能是他忘记了正确的方法。此时,家长应在孩子还比较冷静时,及时提醒他应该如何做,帮助他在实际场景中巩固所学。

4.关注并强化良好行为:

在孩子玩耍过程中,家长应重点关注孩子的良好行为。即使孩子出现抢玩具的行为只有几秒钟,但在他表现好的时候,家长要及时给予鼓励和夸奖。抓住孩子的良好行为进行积极强化,让孩子感受到开心和满足,这比单纯纠正不良行为更为重要。

家长提问:孩子两岁了但发音一直不准确,该如何教导孩子准确发音?

专家解答

在孩子刚开始进行语言模仿时,我们更注重发音的数量,而不是发音的准确度。因为只要孩子有足够的动机,并且通过频繁练习,他们就能逐渐提升发音的准确度。家长可以在孩子发音后重复一遍,帮助孩子巩固记忆。同时,要理解发音准确度的提升需要一个过程,因此当孩子发出稍准确的音时,要及时给予强化,逐步提高难度,从而帮孩子塑造更准确的发音。

家长提问:孩子目前满六岁了,是否应该让孩子去上学?

专家解答

事实上,我不希望孤独症儿童在没有准备好的情况下就去上学,因为那样他们就只是在学校里生存下去。而我希望孩子不仅是能够生存,还可以在校园环境下茁壮成长,能够在无需额外支持的情况下接受普通教育。因为我们的孩子拥有巨大的潜力,他们只是需要进行干预,以便能够实现这种潜力。

我知道父母和专业人士都有这种观念,认为孩子在达到某个年龄时就应该去上学,但从我的角度看,如果孩子没有准备好,为什么我们要把孩子放到那种只可以生存下来的环境中呢?也许时机并不成熟,所以我认为可以等到孩子们具备在学校中表现出色的能力后再让他们去上学。

 


 

上述家长提问及专家解答来自真实的家长反馈,如果家长们在应对孤独症儿童发展过程中遇到困惑和挑战,或希望深入了解科学有效的孤独症干预策略,欢迎来参加我们的AP专家巡回讲座及交流会,与专家面对面交流,获取专业建议。

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綽綽是個非常可愛的小男孩。綽綽2歲半大時開始在AP接受 #ABA訓練,當時他只懂用「mum mum」這個詞去表達他的所有需求。經過一年半的訓練,現在4歲的他已經可以清晰地說出長句子,跟爸爸媽媽進行問答。

在《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)中,自闭症谱系障碍(ASD)的诊断标准包含四项行为症状。其中一项为:「刻板或重复的动作行为、物品使用或言语(例如:重复地挥动双手、把玩具排成一行或旋转不同物品或玩具、鹦鹉式重复句子、用特殊或创作语句作沟通(称公园为妈妈,因为每次都是妈妈带小朋友去公园游玩)等)」。尽管展现这些重复性行为并非诊断的必要条件,但这些行为已逐渐被视为自闭症的核心特征之一,并经常在口语中被称为「自我刺激行为(stimming)」或「刻板行为」。 随着社会对自闭症症状与行为表现的认识提升,自我刺激行为已成为大众关注的一部分,也是在自闭症(Autism)及发展障碍社群中经常被讨论的主题 。以下我将会简单分享家长们可以如何应对重复性行为,但开始前我们先来一起了解自我刺激行为的本质。 自我刺激行为之所以出现,是因为它们能直接给人带来良好感觉,或舒缓不适。这被称为自动强化 (automatic reinforcement)。即使不是所有自我刺激行为都来自同样或单一原因,但这是常见的原因之一。我们需要注意的是,并非所有自我刺激行为都是有问题的,要记住,一般人也会有自我刺激的行为,例如绕头发、玩弄掰手指关节、转笔等等,都是一般人会重复的行为,但这些行为很少会影响生活或工作表现。因此自闭症儿童的一些自我刺激行为,如在房间来回踱步、重复台词、照镜子做鬼脸,也可能完全无害。然而,当我们发现自我刺激行为会影响学习、社交互动或安全性,这时就有必要考虑是否需要介入。举例来说,若孩子重复地把教具排成一行或在课堂中鹦鹉式重复句子而无法跟随课堂指令、影响与朋友互动,或可能造成自我伤害,则需进一步观察与处理。 当家长们决定介入的时候,第一步我们要先观察和了解孩子行为背后的原因。 父母可以尝试观察孩子的行为,其发生的时间以及其后的反应 (例如:发生行为之后有否响应他人,有否察觉照顾者已经离开或情绪有否改变等)。如果家长们发现重复性行为出现在多个不同的情境,尤其是在独处时, 那么该行为是自我刺激的可能性就会增加。 第二步,我们要在没有出现自我刺激行为时给予赞赏,让孩子明白这是我们期望的适当行为。 第三步,当孩子在投入自我刺激时我们可使用温和的转移注意策略,让儿童的注意力投入在我们的对话或活动中,从而减少进行自我刺激。 第四步,也是最重要的是我们要积极地教导儿童功能性的替代行为,例如教导有趣的适龄的玩具和活动以减少无聊时的自我刺激行为。 我们要明白完全消除自我刺激行为并不现实,也非必要。对某些孩子而言,压抑这些行为可能会造成压力与疲惫,反而得不偿失。因此,在处理行为问题时,我们应该要仔细观察和分析,准备有系统而灵活的计划,根据孩子的行为和反应作出适当的调整,耐心地与孩子一起练习与成长。

在多年的自闭症干预经验中,我们发现, 如果小组课堂采用系统的教学方法,并为每个孩子设定明确且个性化的教学目标,学生通常能够更顺利地适应学校环境。然而,要在小组课中有效学习,学生需要首先掌握一些基础能力. 大部份学生需要先通过一对一的密集培训建立这些技巧。 孩子在小组课之前需要先掌握哪些能力? 要在小组课堂中有效学习,孩子要先在以下四大核心领域展现一定的能力: 学前准备四大核心领域 1、行为管理 能管理并减少自我刺激行为(例如拍手、摇晃身体等) 极少或没有干扰性行为(例如发脾气、攻击、拒绝配合) 2、基本的「学习如何学习」技巧 安坐或站好 持续地回应提示 能耐心等待,并以恰当方式引起他人注意 能独立完成简单任务, 包括离座任务 能在极少监督下维持专注 理解基本的学习制度,例如代币制度、「time-in」行为管理制度 3、语言与沟通能力 理解小组指令,包括集体、个别及条件指令 能执行多步骤指令 能清晰并恰当地表达需求 4、自理能力 已完成如厕训练 能独立或在一些协助下日常程序(例如穿鞋、洗手等) 在决定是否让孩子参加小组课堂时,除了考虑他们目前的能力,其他因素也同样重要。孩子的年龄、发展水平、与其他学生的相处等因素都可能对他们的学习效果产生影响. 如果您的孩子还未完全掌握上述基础能力,我们建议首先进行一对一的训练,以帮助他们建立这些技能。学生应在具备一定独立性后再参与小组课堂,这样他们才能在没有父母、照顾者或助教持续帮助的情况下,有效地学习。 在接下来的文章中,我们将分享帮助孩子做好入学准备的方法,包括如何帮助他们从幼儿园成功过渡到小学。

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