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如何令孩子在餐桌进食

要孩子坐在餐桌上吃完整顿饭是不少家长的烦恼。孩子坚持四处走,只顾玩玩具;一旦尝试停止他,他就大发脾气,大哭大叫,使家长完全拿他没办法。我把这个技巧逐步拆细,并提供以下步骤和程序,希望可以帮到大家减轻一些和孩子用餐时可能遇到的压力。

目标:

孩子可以独立地在餐桌进食,完成用餐后,才可以离开餐桌。

程序:

  1. 和孩子训练此课程时,你可以选择直接给予强化物或利用代币制度。
  2. 把饭菜准备好,并确保食物的温度适中,避免要孩子等候吹凉食物等,导致出现行为问题。同时,准备好孩子喜爱的强化物,方便家长于孩子完成我们的要求后,马上给予奖励。
  3. 开始训练:告诉孩子我们的要求/练习目标(即:“当你吃完碗裡面的饭,就能玩(强化物)”)。然后,根据孩子要练习的阶段(由阶段(1)开始),把相当的份量放到孩子的碗裡,拿到孩子面前,示意他吃。
  4. 根据孩子的表现,给予评语。孩子做到我们的要求时,我们马上称讚,并给予代币/直接给予强化物;相反,孩子一旦在未吃完碗中的食物时离开餐桌,家长们不应追著他们,把食物喂到孩子嘴裡。这时候,你要保持冷静,告诉孩子他没有吃完,不能走开。然后,提供最少的专注力,把孩子带回餐桌,重新开始练习回合。
  5. 根据孩子的成功率,进阶(增加难度)/减退阶段(减少难度)。
  6. 建议家长在新一天练习时,重温一下前一天完成训练时的最后阶段,再继续程序(5)。

注意事项:

    1. 利用孩子一般会在用餐时吃的食物(即:不是他讨厌的)作训练,以减低其他行为问题衍生的机会。
    2. 为了让孩子更容易掌握和明白我们的要求,训练课程应该要有一个清楚明确的学习目标,才能对症下药。假如孩子同时也有以上问题,紧记两个课程要分开时间练习,例如:在茶点时间练习偏食问题(运用一些孩子讨厌的食物作训练);在用餐时间练习在餐桌进食(运用一般孩子会吃的食物作训练)。
    3. 在用餐时间,不要附上其他活动,包括:让孩子玩手机/平板电脑、在手机/平板电脑看短片、看电视、玩玩具、或随意离开座位走动。这些活动应该是发生于用餐后,不要把“一边吃,一边玩”这个行为变成一个习惯;因为此习惯维持时间越久,要孩子戒掉此习惯就越艰难。
    4. 为孩子建立一个良好的用餐习惯:用餐应该只侷限于餐桌范围。
    5. 根据孩子的自理能力来调整我们的要求。如果孩子已适龄,并懂得如何使用餐具,那么我们对他的要求可能是要他:
      • 坐在餐桌
      • 自己把食物放进口裡
      • 吃掉碗中的食物
      如果孩子还年幼,未掌握使用餐具的技巧(紧记:这是另一个技巧,所以需要个别训练),那么我们对他的要求可以是:
      • 坐在餐桌
      • 吃掉家长喂他吃的食物
      家长可以参考以下训练表(训练目标及阶段由家长以定)

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在《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)中,自闭症谱系障碍(ASD)的诊断标准包含四项行为症状。其中一项为:「刻板或重复的动作行为、物品使用或言语(例如:重复地挥动双手、把玩具排成一行或旋转不同物品或玩具、鹦鹉式重复句子、用特殊或创作语句作沟通(称公园为妈妈,因为每次都是妈妈带小朋友去公园游玩)等)」。尽管展现这些重复性行为并非诊断的必要条件,但这些行为已逐渐被视为自闭症的核心特征之一,并经常在口语中被称为「自我刺激行为(stimming)」或「刻板行为」。 随着社会对自闭症症状与行为表现的认识提升,自我刺激行为已成为大众关注的一部分,也是在自闭症(Autism)及发展障碍社群中经常被讨论的主题 。以下我将会简单分享家长们可以如何应对重复性行为,但开始前我们先来一起了解自我刺激行为的本质。 自我刺激行为之所以出现,是因为它们能直接给人带来良好感觉,或舒缓不适。这被称为自动强化 (automatic reinforcement)。即使不是所有自我刺激行为都来自同样或单一原因,但这是常见的原因之一。我们需要注意的是,并非所有自我刺激行为都是有问题的,要记住,一般人也会有自我刺激的行为,例如绕头发、玩弄掰手指关节、转笔等等,都是一般人会重复的行为,但这些行为很少会影响生活或工作表现。因此自闭症儿童的一些自我刺激行为,如在房间来回踱步、重复台词、照镜子做鬼脸,也可能完全无害。然而,当我们发现自我刺激行为会影响学习、社交互动或安全性,这时就有必要考虑是否需要介入。举例来说,若孩子重复地把教具排成一行或在课堂中鹦鹉式重复句子而无法跟随课堂指令、影响与朋友互动,或可能造成自我伤害,则需进一步观察与处理。 当家长们决定介入的时候,第一步我们要先观察和了解孩子行为背后的原因。 父母可以尝试观察孩子的行为,其发生的时间以及其后的反应 (例如:发生行为之后有否响应他人,有否察觉照顾者已经离开或情绪有否改变等)。如果家长们发现重复性行为出现在多个不同的情境,尤其是在独处时, 那么该行为是自我刺激的可能性就会增加。 第二步,我们要在没有出现自我刺激行为时给予赞赏,让孩子明白这是我们期望的适当行为。 第三步,当孩子在投入自我刺激时我们可使用温和的转移注意策略,让儿童的注意力投入在我们的对话或活动中,从而减少进行自我刺激。 第四步,也是最重要的是我们要积极地教导儿童功能性的替代行为,例如教导有趣的适龄的玩具和活动以减少无聊时的自我刺激行为。 我们要明白完全消除自我刺激行为并不现实,也非必要。对某些孩子而言,压抑这些行为可能会造成压力与疲惫,反而得不偿失。因此,在处理行为问题时,我们应该要仔细观察和分析,准备有系统而灵活的计划,根据孩子的行为和反应作出适当的调整,耐心地与孩子一起练习与成长。

在多年的自闭症干预经验中,我们发现, 如果小组课堂采用系统的教学方法,并为每个孩子设定明确且个性化的教学目标,学生通常能够更顺利地适应学校环境。然而,要在小组课中有效学习,学生需要首先掌握一些基础能力. 大部份学生需要先通过一对一的密集培训建立这些技巧。 孩子在小组课之前需要先掌握哪些能力? 要在小组课堂中有效学习,孩子要先在以下四大核心领域展现一定的能力: 学前准备四大核心领域 1、行为管理 能管理并减少自我刺激行为(例如拍手、摇晃身体等) 极少或没有干扰性行为(例如发脾气、攻击、拒绝配合) 2、基本的「学习如何学习」技巧 安坐或站好 持续地回应提示 能耐心等待,并以恰当方式引起他人注意 能独立完成简单任务, 包括离座任务 能在极少监督下维持专注 理解基本的学习制度,例如代币制度、「time-in」行为管理制度 3、语言与沟通能力 理解小组指令,包括集体、个别及条件指令 能执行多步骤指令 能清晰并恰当地表达需求 4、自理能力 已完成如厕训练 能独立或在一些协助下日常程序(例如穿鞋、洗手等) 在决定是否让孩子参加小组课堂时,除了考虑他们目前的能力,其他因素也同样重要。孩子的年龄、发展水平、与其他学生的相处等因素都可能对他们的学习效果产生影响. 如果您的孩子还未完全掌握上述基础能力,我们建议首先进行一对一的训练,以帮助他们建立这些技能。学生应在具备一定独立性后再参与小组课堂,这样他们才能在没有父母、照顾者或助教持续帮助的情况下,有效地学习。 在接下来的文章中,我们将分享帮助孩子做好入学准备的方法,包括如何帮助他们从幼儿园成功过渡到小学。

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