作为孤独症儿童的家长，在为孩子寻求干预方法的过程中，您或许曾听闻各种观点：
有人认为孤独症无需干预，随着年龄增长，孩子会自然康复；也有人建议检测过敏源并避免接触可能引发过敏的物质，声称长期坚持即可见效；还有人提出孤独症可能与饮食有关，推荐采用无麸质无酪蛋白饮食法等。
然而，这些孤独症干预理念或方法是否都具有科学依据？以无麸质无酪蛋白饮食法为例，AP董事Toby Mountjoy先生曾指出，该疗法缺乏足够的实证支持，不应被推荐作为孤独症干预的标准方案。但部分专家和家长却依然在推荐这种缺乏科学依据的方法，对此AP董事Toby Mountjoy先生建议家长们不要盲目听信某些支持该疗法的专家观点和家长说辞。
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无麸质无酪蛋白饮食（GFCF饮食）最初应用于精神分裂症的治疗领域。其理论依据在于：某些个体可能因基因因素导致所谓的肠漏症，致使过量摄入的麸质和乳制品中的酪蛋白在体内分解导致高肽水平，从而产生类鸦片活性，影响中枢神经系统功能，表现为特定的行为特征。值得注意的是，这类行为异常在自闭症谱系障碍（ASD）群体中较为常见，这也成为该饮食疗法被引入孤独症干预领域的重要理论基础。
“在我的诊所中约80%的就诊儿童存在麸质和乳制品敏感问题。在停止摄入相关食物后，患儿在消化系统症状（如腹泻、便秘、胀气、肠痛）以及睡眠质量（如夜间觉醒）等方面均有明显改善。基于此，我建议孩子确诊孤独症后即可考虑实施无麸质无酪蛋白饮食方案。”
“在停用酪蛋白后，部分家长反馈孩子出现显著的认知改善，表现为学习能力提升和感知觉敏锐度增强。而对于停止麸质摄入的儿童，其改善过程相对渐进，主要体现在生理功能方面，如睡眠质量提高、消化功能改善、排便规律化以及疼痛缓解等，因此我推荐这种饮食疗法。”
有家长称在给孩子戒掉乳制品，不让孩子喝牛奶之后，看到孩子的行为出现了难以置信的改变。
作为孤独症儿童的家长在听到上述言论后，很容易就真的听信这种方法。患有孤独症的儿童在消化麸质和酪蛋白食物方面肯定有一些问题，这种症状似乎较普通人群更为显著，几乎成为孤独症儿童特有的表现。基于此，许多支持者主张孤独症儿童应采用无麸质无酪蛋白饮食（GFCF饮食），并声称坚持该饮食方案将带来显著改善，认为日常饮食可能是导致儿童出现相关症状的根源。然而，尽管该疗法在家长群体中广受欢迎，其实际干预效果究竟如何？是否经得起科学验证？
答案是：该疗法并不能真的改善孤独症儿童的核心症状。
事实上，一项为期一个月的*双盲对照研究对无麸质无酪蛋白饮食疗法进行了系统评估。研究人员选取14名孤独症儿童，先让其接受4-6周的GFCF饮食干预，随后开展为期三个月的双盲安慰剂对照实验：每周随机给予含麸质、含酪蛋白或不含两者的测试食品。经过两轮严格的对照测试，结果显示，该饮食疗法并未对受试儿童的行为问题或孤独症核心症状产生显著改善。
2017年发表于《美国儿科学会杂志》的综述研究指出，尽管部分研究显示该饮食疗法可能存在益处，但现有证据的强度（SOE）仍不足以支持其临床有效性。研究结论明确指出，支持GFCF饮食疗法有效性的证据较为薄弱，因此不建议将其作为孤独症的标准干预方案。然而，值得注意的是，许多家长仍在尝试这一疗法，这可能带来一系列潜在风险，包括对孤独症儿童的污名化、医疗资源的错配使用，以及可能导致的营养不良等问题。
*双盲对照是一种严格的科学研究设计方法，主要用于排除研究过程中的主观偏差，确保研究结果的客观性和可靠性。
通过上述研究论证，我们可以清晰地认识到：孤独症干预效果的证据支持往往并非如表面所见那般明确。这一发现再次凸显了深入理解各类干预方法的作用机制与实证基础的重要性。
作为孤独症儿童的家长，在选择孤独症干预方案时，应当秉持科学审慎的态度，避免盲目跟从未经充分验证的干预方法。
M.Sc., CPBA-AP, BCBA, 董事
Toby Mountjoy先生是注册行为分析师 (BCBA)，持有「应用行为分析学」硕士学位。于训练各类型的自闭症人士有超过25年经验，且得到Ronald Leaf博士及 John McEachin博士的悉心培训。
除了监督及带领AP在香港、韩国、菲律宾、新加坡、科威特及北京、上海分部逾400名由临床心理学家、应用行为分析顾问及导师组成的训练团队，他也为世界各地的学校、机构及家庭提供咨询服务。Toby Mountjoy先生亦为数本有关自闭症训练的书籍撰写章节。他更于2007年创办了爱培自闭症基金及奥柏学校，为患有自闭症的学童提供更多服务。
在处理孤独症儿童的各种问题时，关键在于深入理解其行为背后的原因，明确干预目标，制定干预计划，并持续激发与维持孤独症儿童的学习动机、培养积极的学习态度，同时探索如何将学习过程变得自然、有趣且贴近生活。 为什么孤独症儿童会逃避任务？ 孤独症儿童逃避行为常见的触发点包括： 期望过高、任务过于困难或耗时过长、任务对孩子来说显得枯燥无意义；此外，孩子身体不适或环境中的干扰（如噪音、光线、气味、人多的地方或活动）也可能让他们感到不安，从而增加逃避的欲望。如果环境中摆放了许多玩具或物品，孩子可能会因为想获取这些物品而逃避任务。 更重要的是，孩子逃避的主要原因可能是内在动机不足，而家长或老师未能有效运用社交和外在奖励来激励孩子坚持完成任务。 如何应对孤独症儿童的逃避行为？ 如果孩子逃避是因为任务太难，我们可以帮助他们提升技能，或教他们在适当的时候寻求帮助，并鼓励他们坚持完成任务。 如果逃避是由于环境干扰，我们可以教孩子冷静面对，学会忍耐，表达不安或暂时离开。另一种正向的方法是教孩子意识到自己的不安情绪，并通过自我转移来缓解，例如吃东西、喝水、听音乐、唱歌或玩玩具。 在众多方法中，我认为最重要的是提升孩子对父母和老师的服从性，让他们理解并体验到服从的好处，例如：服从不仅能帮助他人、让父母开心，还能让他们更快完成任务并获得休息时间，同时享受努力做事带来的外在奖励和内在满足感。 如何提升孤独症儿童的服从行为？ 逐步引导 要提升孤独症孩子的服从性，首先需要找出家中常提出的要求，并评估孩子对不同要求的服从比例。然后，将这些要求分为不同等级，从孩子最容易服从的要求（如吃薯片）到最难服从的要求（如停止玩手机并完成作业）。当孩子服从要求时，应立即给予多种奖励，让他们感受到服从的简单性和高回报。随后，可以逐步提出孩子较难服从的要求，并提供不同的奖励，让孩子体验到服从的好处，从而培养服从的习惯。 有效的教育时机 有效的教育应当在孩子心情平静且对学习有兴趣的时候进行。如果等到孩子出现行为问题时，我们才强行灌输道理，希望他们学习，那么效果可能很差，就像试图在一个情绪激动的人冷静下来之前说服他一样，最终可能只是白费口舌，甚至加剧烦躁情绪，损害亲子关系。 即时处理逃避行为 要即时处理孩子的逃避行为，我们首先需要了解他们逃避的原因。如果孩子的逃避是出于身体不适或环境压力等合理原因，我们应该尊重他们的需求；相反，如果逃避行为不合理或方法不当，我们应确保这些行为不会得到强化。 常用的处理方法包括立即拿走他们正在享受的物品或减少对他们的关注；如果孩子平时大多数情况下都是服从听话的，可以尝试平静地要求他们停止当前行为，或引导他们进行其他活动以分散注意力。非必要时，尽量避免动手制止。处理逃避行为时，家长需要有足够的心理准备，并了解环境的限制及自身的能力，因为孩子可能会以更激烈的方式测试我们的底线。如果我们在这个过程中放弃，不良行为可能会被强化；相反，只要我们持之以恒，并理解这些反应是孩子学习过程中的一部分，家长和孩子都将从中受益，并享受长期的努力成果。
自AP发起专家巡回讲座及交流会活动后，我们已经去过了沈阳、深圳、西安、杭州、长沙、重庆、武汉等城市，未来将会去更多的城市为需要支援的孤独症家庭提供帮助。 在活动中，上百个家长针对孤独症孩子当前面临的具体挑战向我们的督导团队寻求帮助，并获得了专业的干预建议。 为了帮助更多家长克服当前抚养孤独症儿童过程中所遇到的挑战，我们特别整理了几个家长在现场互动环节中具有代表性的提问，以供参考。 家长提问：孩子在托班总是因为抢玩具与其他小朋友发生冲突，经常被老师和其他家长投诉，如何改善孩子的行为问题？ 专家解答 帮助孩子改善抢玩具的行为，关键在于以下几个方面： 1.把握合适的时机： 在孩子心情愉快且家长有足够时间和精力时，开始对孩子进行引导和教育。这样的时机更有利于孩子接受教导，避免在孩子情绪不佳时进行干预，以免引发抵触。 2.采用系统化的教学方法： 循序渐进地引导孩子学会正确的行为模式。可以从低触发点开始，例如先拿走孩子不太喜欢的玩具，教他如何保持冷静并用沟通的方式拿回玩具。随后逐步提高难度，练习拿走孩子比较喜欢的玩具，最终过渡到拿走他最喜欢的玩具。通过反复练习，让孩子明白如何通过合理的方式获得玩具，而不是通过抢夺。 3.提供适当的辅助： 在教学过程中，适当简化任务或给予辅助，确保孩子能够理解和执行。同时，将教学内容融入生活情境中，比如在公园与其他小朋友玩耍时，孩子出现抢玩具的行为，可能是他忘记了正确的方法。此时，家长应在孩子还比较冷静时，及时提醒他应该如何做，帮助他在实际场景中巩固所学。 4.关注并强化良好行为： 在孩子玩耍过程中，家长应重点关注孩子的良好行为。即使孩子出现抢玩具的行为只有几秒钟，但在他表现好的时候，家长要及时给予鼓励和夸奖。抓住孩子的良好行为进行积极强化，让孩子感受到开心和满足，这比单纯纠正不良行为更为重要。 家长提问：孩子两岁了但发音一直不准确，该如何教导孩子准确发音？ 专家解答 在孩子刚开始进行语言模仿时，我们更注重发音的数量，而不是发音的准确度。因为只要孩子有足够的动机，并且通过频繁练习，他们就能逐渐提升发音的准确度。家长可以在孩子发音后重复一遍，帮助孩子巩固记忆。同时，要理解发音准确度的提升需要一个过程，因此当孩子发出稍准确的音时，要及时给予强化，逐步提高难度，从而帮孩子塑造更准确的发音。 家长提问：孩子目前满六岁了，是否应该让孩子去上学？ 专家解答 事实上，我不希望孤独症儿童在没有准备好的情况下就去上学，因为那样他们就只是在学校里生存下去。而我希望孩子不仅是能够生存，还可以在校园环境下茁壮成长，能够在无需额外支持的情况下接受普通教育。因为我们的孩子拥有巨大的潜力，他们只是需要进行干预，以便能够实现这种潜力。 我知道父母和专业人士都有这种观念，认为孩子在达到某个年龄时就应该去上学，但从我的角度看，如果孩子没有准备好，为什么我们要把孩子放到那种只可以生存下来的环境中呢？也许时机并不成熟，所以我认为可以等到孩子们具备在学校中表现出色的能力后再让他们去上学。 上述家长提问及专家解答来自真实的家长反馈，如果家长们在应对孤独症儿童发展过程中遇到困惑和挑战，或希望深入了解科学有效的孤独症干预策略，欢迎来参加我们的AP专家巡回讲座及交流会，与专家面对面交流，获取专业建议。
在处理孤独症儿童的各种问题时，关键在于深入理解其行为背后的原因，明确干预目标，制定干预计划，并持续激发与维持孤独症儿童的学习动机、培养积极的学习态度，同时探索如何将学习过程变得自然、有趣且贴近生活。 理解行为背后的原因 为什么孤独症儿童会重复某些词语或句子？ 这可能是因为他们不理解这些话语的含义，感到困惑；或者这是他们试图与他人沟通、对话的方式；也可能是以此作为自我娱乐或情绪调节的方式。 明确孤独症的干预目标 我们应该教孩子学什么？如果孩子的问题是理解能力不足，我们的目标应该是帮助他们理解词语或句子的含义，并学会根据情境说出相关的内容。 如果孩子重复话语是为了与他人沟通，我们则应教孤独症孩子如何邀请别人一起玩耍、分享或日常沟通等社交技能。 如果重复行为是为了自我娱乐或缓解情绪，我们则需要积极拓展孩子对不同玩具、活动和社交场景的兴趣范围。 制定有效干预计划 如何积极拓展孩子的兴趣？许多家长和老师曾尝试拓展孩子的兴趣，但往往以失败告终，令人感到沮丧。 首先，我们需要仔细观察孩子的兴趣所在。包括孤独症孩子频繁进行的行为和日常喜好，如外出散步或看电视。通过系统管理这些活动，适时引入与撤出，避免孩子因过度接触而厌倦或沉迷，从而激发他们对新事物的好奇与兴趣。有时，孩子日常生活中的简单行为，如超市购物、整理物品或推购物车，可能暗示他们对角色扮演、整理或推购物车等活动感兴趣。我们可以借此机会让孩子接触并深入探索这些兴趣点。 面对孩子可能不擅长或不感兴趣的活动，我们可以通过多种方式引导他们尝试，展示活动的乐趣，同时密切观察孩子的眼神和表情，判断他们的参与程度。如果孩子对某项活动产生兴趣，便应深化这一兴趣；如果孩子兴趣减退，不要急于更换玩具，而应灵活改变玩法，巧妙地将孩子的兴趣点融入活动中，投其所好，效果可能会更好。例如，如果孩子喜欢花，我们可以将花贴在图书的每一页上，让孩子在翻页时能触摸到花，从而提升他们对图书的兴趣；或者用橡皮筋将花和铃铛绑在一起，让孩子摇铃，激发他们对乐器声音的兴趣。 当孩子重复刻板话语时，我们该如何应对？ 当孩子重复刻板语言时，家长或其他照顾者们应保持冷静，及时转移孩子的注意力，避免他们沉迷其中或将这种行为变成习惯。转移注意力的方法可以是改变话题，或者引导孩子去做他们当时应该做的事情。然而，更积极有效的策略是拓展孩子的兴趣，让他们通过不同的活动来自我娱乐、缓解压力。同时，提升孤独症孩子的理解能力和社交意识，帮助他们分辨适当和不适当的行为，并学会如何控制自己以及如何有效获得他人的关注。
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