家长的疑问：
小朋友目前八岁，在主流学校上小二。有口语能力，但社交能力和理解能力不是很好。我觉得他一直有类似说谎的行为，例如：他在学校明明有上体育课，可是回来，我问他，今天有没有上体育课？他就说：没有。还会说明为什么没去……乱说一堆。又例如：我问他今天在学校的午餐都吃了什么？他会回答一堆食物，但我看了学校当天的菜单，根本就没有他说的那些……
我应该怎样处理呢？
自闭症谱系障碍（ASD）是一种神经发育障碍，患有自闭症的儿童通常会在个人沟通技巧，社交互动和行为方面受到挑战。自闭症儿童也可能在理解或使用口头语言方面遇到困难。
有些时候，孩子因为缺乏技能而被身边的人误解。例如一位小孩缺乏能力理解问题也不会要求协助会导致一位老师认为小孩不专注或逃避回答问题。也许家长问起有关今天发生的事而小孩没有准确描述或表达自己做了什么的时候，家长会认为孩子在撒谎。
然而，在我们讨论孩子的行为（在这种情况下，撒谎）之前，让我们先探讨一些语言和认知技能，看一看孩子是否有能力回忆和回答。
理解不同类型和复杂性的指令能够助于培养孩子区分不同指令的技能。对于一位初学者，这可能是基本的指令，如「收拾你的书包」。更进一步的指令能包括多部分指令或者加入不同的语言概念如动词，位置，形容词，数量等。
| 指令类型 | 例子 |
| 基本指令 | 「收拾你的书包」 |
| 多部分指令 | 「把点心盒收到书包里」 |
| 语言概念组成的指令 | 「把红色的点心盒收到书包里」 |
这些问句包括「这是什么？」，「他是谁」，「发生什么事」 和 「这是哪里？」。在前进阶段也包含 「为什么？」 和 「怎么会这样？」。除了能够区分这些问题，小孩也还必须从有条理的环境中（例如: 绘本里）到更自然环境里准确回答这些问题。
排顺序除了让小孩理解一件事情的先后次序，也能帮助小孩发展连贯性能力。
如果孩子能够应用足够的信息或丰富的语言，他就能让对方理解他的意思。这包括其他语言技能，如回忆能力、排序以及表达高级语言概念的能力，如动词、位置、形容词、数量等。
回忆事件有助于增强孩子的记忆，并要求孩子记住之前发生的事情。在更高级的设置中，我们可能要求孩子能够有关联性地描述整个事件。
除了区分不同事件的能力外，这种认知技能还会导致理解和回答有关时间性的问题。例如：吃饭之前做了什么或昨天下午到哪里玩了之类的问题。
孩子能够回忆他们一天中发生的事情，并回答与事件有关的问题需要多种技能。这可以需要从基本理解到更深刻认知和推理的技能。当孩子掌握较强语言技能，他就有能力理解问题，更准确地沟通，并减少被误解的能力。
在下一篇文章中，我将为大家介绍支持孩子如实或准确地对我们做出回应的几个方法，欢迎关注！
教育硕士 （ABA）
应用行为分析训练课程督导
彭嘉恩在澳大利亚蒙纳士大学获得应用行为分析教育硕士。在2010年，嘉恩加入 Autism Partnership 新加坡中心，担任 渐进式ABA 老师。除了一对一和小组干预，她也到幼儿园和小学当过影子老师。2013年嘉恩开始出任行为分析干预主任, 在顾问的指导下, 负责设计课程。此外，她也到学校里组织社交小组团队，并与教师和校长合作制定融合计划。嘉恩也在当地和海外提供员工和家长培训课程。她能用英语、普通话和粤语交流。2019 年起，嘉恩与香港 Autism Partnership 合作，为上海家庭提供咨询、家长培训和员工培训
在《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）中，自闭症谱系障碍（ASD）的诊断标准包含四项行为症状。其中一项为：「刻板或重复的动作行为、物品使用或言语（例如：重复地挥动双手、把玩具排成一行或旋转不同物品或玩具、鹦鹉式重复句子、用特殊或创作语句作沟通(称公园为妈妈，因为每次都是妈妈带小朋友去公园游玩)等）」。尽管展现这些重复性行为并非诊断的必要条件，但这些行为已逐渐被视为自闭症的核心特征之一，并经常在口语中被称为「自我刺激行为（stimming）」或「刻板行为」。 随着社会对自闭症症状与行为表现的认识提升，自我刺激行为已成为大众关注的一部分，也是在自闭症（Autism）及发展障碍社群中经常被讨论的主题 。以下我将会简单分享家长们可以如何应对重复性行为，但开始前我们先来一起了解自我刺激行为的本质。 自我刺激行为之所以出现，是因为它们能直接给人带来良好感觉，或舒缓不适。这被称为自动强化 （automatic reinforcement）。即使不是所有自我刺激行为都来自同样或单一原因，但这是常见的原因之一。我们需要注意的是，并非所有自我刺激行为都是有问题的，要记住，一般人也会有自我刺激的行为，例如绕头发、玩弄掰手指关节、转笔等等，都是一般人会重复的行为，但这些行为很少会影响生活或工作表现。因此自闭症儿童的一些自我刺激行为，如在房间来回踱步、重复台词、照镜子做鬼脸，也可能完全无害。然而，当我们发现自我刺激行为会影响学习、社交互动或安全性，这时就有必要考虑是否需要介入。举例来说，若孩子重复地把教具排成一行或在课堂中鹦鹉式重复句子而无法跟随课堂指令、影响与朋友互动，或可能造成自我伤害，则需进一步观察与处理。 当家长们决定介入的时候，第一步我们要先观察和了解孩子行为背后的原因。 父母可以尝试观察孩子的行为，其发生的时间以及其后的反应 (例如：发生行为之后有否响应他人，有否察觉照顾者已经离开或情绪有否改变等)。如果家长们发现重复性行为出现在多个不同的情境，尤其是在独处时, 那么该行为是自我刺激的可能性就会增加。 第二步，我们要在没有出现自我刺激行为时给予赞赏，让孩子明白这是我们期望的适当行为。 第三步，当孩子在投入自我刺激时我们可使用温和的转移注意策略，让儿童的注意力投入在我们的对话或活动中，从而减少进行自我刺激。 第四步，也是最重要的是我们要积极地教导儿童功能性的替代行为，例如教导有趣的适龄的玩具和活动以减少无聊时的自我刺激行为。 我们要明白完全消除自我刺激行为并不现实，也非必要。对某些孩子而言，压抑这些行为可能会造成压力与疲惫，反而得不偿失。因此，在处理行为问题时，我们应该要仔细观察和分析，准备有系统而灵活的计划，根据孩子的行为和反应作出适当的调整，耐心地与孩子一起练习与成长。
在多年的自闭症干预经验中，我们发现, 如果小组课堂采用系统的教学方法，并为每个孩子设定明确且个性化的教学目标，学生通常能够更顺利地适应学校环境。然而，要在小组课中有效学习，学生需要首先掌握一些基础能力. 大部份学生需要先通过一对一的密集培训建立这些技巧。 孩子在小组课之前需要先掌握哪些能力？ 要在小组课堂中有效学习，孩子要先在以下四大核心领域展现一定的能力： 学前准备四大核心领域 1、行为管理 能管理并减少自我刺激行为（例如拍手、摇晃身体等） 极少或没有干扰性行为（例如发脾气、攻击、拒绝配合） 2、基本的「学习如何学习」技巧 安坐或站好 持续地回应提示 能耐心等待，并以恰当方式引起他人注意 能独立完成简单任务, 包括离座任务 能在极少监督下维持专注 理解基本的学习制度，例如代币制度、「time-in」行为管理制度 3、语言与沟通能力 理解小组指令，包括集体、个别及条件指令 能执行多步骤指令 能清晰并恰当地表达需求 4、自理能力 已完成如厕训练 能独立或在一些协助下日常程序（例如穿鞋、洗手等） 在决定是否让孩子参加小组课堂时，除了考虑他们目前的能力，其他因素也同样重要。孩子的年龄、发展水平、与其他学生的相处等因素都可能对他们的学习效果产生影响. 如果您的孩子还未完全掌握上述基础能力，我们建议首先进行一对一的训练，以帮助他们建立这些技能。学生应在具备一定独立性后再参与小组课堂，这样他们才能在没有父母、照顾者或助教持续帮助的情况下，有效地学习。 在接下来的文章中，我们将分享帮助孩子做好入学准备的方法，包括如何帮助他们从幼儿园成功过渡到小学。
孤独症孩子接受专业的干预训练是为了让他们在干预环境之外获得更好的社会适应能力和更优质的生活。因此，当家长发现孩子日常生活中的行为、社交等方面没有进步，即便这些小孩在系统的干预环境中表现良好，也会非常担心。而在这种情况出现时，家长需要了解孩子表现不一的本质是什么，以便知道是否需要介入以及该如何改善这种情况。 家长首先要明白的是，几乎所有孩子在干预机构的表现都要比在家里好。换句话说，他们通常对老师的反应比对家长的反应更积极。普通孩子和他们的老师之间也是如此。因此，孤独症孩子在干预机构和家庭之间的某些表现差异家长需要理性地看待。然而，如果孩子在干预机构和家中的表现存在持续且显著的差异，则需要进一步了解情况并找出原因从而尽可能缩小差距。 表现差距出现的原因 首先是找出这些干预技巧没有如预期应用到家庭环境中的原因。可能的原因有很多，例如，孤独症孩子可能并未真正掌握这些技巧，只是由于无意的环境线索而看似表现良好。同样，孩子的干预训练可能没有在自然的环境中采用自然的教学方式进行，导致孩子错过了表现的机会。另一个原因可能与动机有关。不同环境中发生不同的事件是一些动态变化的因素，可能导致孩子没有足够的动机在中心之外展示这些技巧。此外，孩子可能长期都不遵从家长指令。还可能存在其他实际原因，包括对孩子进步、行为和技巧性质的误解。 如何缩小表现差距？ 孤独症孩子在不同环境中的表现差异可能有多种原因，解决方法也会有所不同，但有一些干预方法的确能够帮助改善这种情况。 调整干预机构的教学方式 具体来说，就是自闭症孩子干预训练要更加自然。比如，干预训练的教具要更加多样化、在训练过程中应用自然语言，并在干预机构的不同场景中开展教学。同时，中心需要评估是否存在一些无意的环境提示或人为的注意力引导，这些可能会让孤独症孩子在机构表现得更好。 利用自然强化物来强化教学目标行为 通常，干预训练的老师常常需要借助外部强化物来激励孤独症儿童，但如果希望孩子能把学到的技巧应用到日常生活中，行为本身带来的自然结果也要让孩子感到有意义。如果孩子觉得某个行为没有实际好处，他们就不太会在自然环境中主动去做。 接受家长培训 家长也需要接受培训，学习如何用正确的方式发出指令、提供强化等，这样才能帮助孩子把在干预机构学到的技巧泛化到家里和其他场合。 总之，如果孩子在将技巧应用到干预机构之外的环境中遇到困难，可以采取一些措施来克服这些困难。首先考虑为什么技巧无法泛化，然后选择合理的解决方案。在大多数情况下，孩子在中心和家中的表现差距是可以缩小的。
我们相信，优质的AP教学法™(APM™)能帮助每一位自闭症人士发挥其潜能，让他们变得更独立，拥有更美满的人生。
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