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什么是渐进式ABA?它与传统ABA有何不同?

家长们为患有自闭症(ASD)的孩子寻找干预方案时,往往会找到很多不同的干预训练方法,要从众多的选择中辨识出应用行为分析(ABA)是最有效的干预方法并不容易。即便家长已经了解到ABA是拥有最多科研实证支持的高质量干预方法,他们仍然需要面对后续的挑战。因为提供ABA干预训练的干预机构之间也存在显著差异,家长们仍需进一步考量,以挑选出最合适的干预训练机构。

本文将详细论述渐进式应用行为分析(Progressive ABA)的主要特点,以及其与传统ABA的区别,旨在帮助家长在评估自闭症干预方案作出明智的决策。

干预训练师的培训和专业度的差异

渐进式ABA(进行性 ABA)与传统 ABA之间最显著的差异在于师所接受的培训程度。ABA训练对自闭症儿童进行干预训练已经有超过六十年的历史。在这段时间里,积累了大量的技术和理论知识。培训老师要想获得所需的基本临床技能,往往需要数月的时间投入,而非短短几天或几周所能速成。

-渐进式ABA的训练老师:在接手个案之前,需在密切监督下完成数月的实操培训。这样的训练使他们具备临床判断的能力,提供高质量的干预训练。他们能够根据具体情况灵活调整干预策略,从而促进自闭症儿童的干预成效。

-传统ABA训练老师:通常在取得自闭症干预训练老师的相关资质前,仅接受为期五天的短期培训。这种有限的培训让他们过度依赖既定或标准化的程序实施课程,缺乏有效进行临床判断的能力。

个性化灵活性的差异

经过渐进式ABA深入训练的老师,能够采取传统ABA难以实现的方式,为自闭症儿童量身定制个性化的干预方案。举例来说,

1.强化策略

-渐进式ABA训练老师:他们会进行实时分析,以确定在当时的情况下如何合适的强化物及其提供的时机。他们通常会采用种类丰富的强化物,包括与孩子行为自然相关的强化物(例如::表扬或参与喜爱活动等。)

-传统ABA训练老师:他们往往采用标准化的流程来识别强化物,并遵循固定的时间表给予强化物。他们通常在有限的强化物类别中进行选择,食物是常见的强化物。

2.指导与反馈

-渐进式ABA训练老师:他们能够灵活运用多样化的指示和反馈,并以自然语言进行交流,根据学生的实时表现来判断所需的指导和协助,并依据学生当下的表现来精准判断所需提供的指令类型及辅助措施。

-传统ABA训练老师:他们会用简短且固定的短语来指导学生,并且通常按照预定的顺序和固定的提示方法来发出指令。

渐进式ABA的特

渐进式ABA的强化物的选择、教学风格及其提供干预方式的差异,不仅反映了理论上的不同,还反映出这些能力差异源于不同的训练背景。此外,渐进式ABA还具备一些在传统ABA所无法见到的特点:

1.丰富的干预程序和训练安排

渐进式ABA训练老师能够系统地拆解训练内容,通过行为塑造(逐步引导行为)和将教学过程分解(教导一系列的步骤)进行训练,并评估自闭症儿童的破坏性行为的原因,根据自闭症儿童的表现调整强化策略,并了解如何暂停之前强化的行为,并循序渐进地引入会引发自闭症儿童焦虑的事物和活动。

此外,渐进式ABA训练不仅只有一对一的课程。它涵盖了多种场景,如两人一组(双人)、小组和大型团体活动,这些对于帮助自闭症儿童学习社交技能、提高观察能力,以及将所掌握的技能应用到不同情境中都至关重要。

多样化的学习在帮助儿童通过观察学习、提高学习效率、应用以及融入社会等方面发挥着关键作用。渐进式ABA干预训练老师能够高效运用这些方法,是他们所接受的全面培训以及深厚专业知识的体现与成果。

2.行为评估

除了教学流程与课程规划外,渐进式ABA的行为评估方式也是其明显的特点之一。渐进式ABA训练老师更倾向于在自然情境下评估自闭症儿童行为的原因(即行为的功能性),而非在人为构造或受控环境中进行评估。他们深入剖析行为发生前的情况(前因)及后续的行为(后果),据此制定出有效的应对策略。这是他们专业培训的成果之一,让他们在使用此方法处理行为问题时,具备所需的临床判断能力。

3.个性化的课程与目标

渐进式ABA的关键在于如何选择教学目标。这一过程并非简单地遵循课程指南或借助评估工具(例如VB-MAPP、ABLLS-R等)来规划方案或设立目标,而是着重于设立高度个人化的课程。每个课程计划都根据每个孩子的具体需求和能力量身定制,确保目标对他们的发展具有意义和相关性。每个自闭症儿童都是不同的,无法采用千篇一律的干预方法。然而,确定目标并非易事。这是需要多年的经验、培训和精湛的临床判断,才能为每个孩子制定有效且合适的计划。

通过深入理解渐进式ABA的特点及其与传统ABA的差异,使家长能够在挑选干预训练机构时做出更加明智的决策。认识到受过良好训练的专业团队的重要性,有助于家长选择能够促进孩子学习机会及干预成效的计划。

Dr. David Fischer

心理学博士 —美国,CPBA-AP,国际认证行为分析师 —博士级
应用行为分析治疗顾问

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綽綽是個非常可愛的小男孩。綽綽2歲半大時開始在AP接受 #ABA訓練,當時他只懂用「mum mum」這個詞去表達他的所有需求。經過一年半的訓練,現在4歲的他已經可以清晰地說出長句子,跟爸爸媽媽進行問答。

在《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V)中,自闭症谱系障碍(ASD)的诊断标准包含四项行为症状。其中一项为:「刻板或重复的动作行为、物品使用或言语(例如:重复地挥动双手、把玩具排成一行或旋转不同物品或玩具、鹦鹉式重复句子、用特殊或创作语句作沟通(称公园为妈妈,因为每次都是妈妈带小朋友去公园游玩)等)」。尽管展现这些重复性行为并非诊断的必要条件,但这些行为已逐渐被视为自闭症的核心特征之一,并经常在口语中被称为「自我刺激行为(stimming)」或「刻板行为」。 随着社会对自闭症症状与行为表现的认识提升,自我刺激行为已成为大众关注的一部分,也是在自闭症(Autism)及发展障碍社群中经常被讨论的主题 。以下我将会简单分享家长们可以如何应对重复性行为,但开始前我们先来一起了解自我刺激行为的本质。 自我刺激行为之所以出现,是因为它们能直接给人带来良好感觉,或舒缓不适。这被称为自动强化 (automatic reinforcement)。即使不是所有自我刺激行为都来自同样或单一原因,但这是常见的原因之一。我们需要注意的是,并非所有自我刺激行为都是有问题的,要记住,一般人也会有自我刺激的行为,例如绕头发、玩弄掰手指关节、转笔等等,都是一般人会重复的行为,但这些行为很少会影响生活或工作表现。因此自闭症儿童的一些自我刺激行为,如在房间来回踱步、重复台词、照镜子做鬼脸,也可能完全无害。然而,当我们发现自我刺激行为会影响学习、社交互动或安全性,这时就有必要考虑是否需要介入。举例来说,若孩子重复地把教具排成一行或在课堂中鹦鹉式重复句子而无法跟随课堂指令、影响与朋友互动,或可能造成自我伤害,则需进一步观察与处理。 当家长们决定介入的时候,第一步我们要先观察和了解孩子行为背后的原因。 父母可以尝试观察孩子的行为,其发生的时间以及其后的反应 (例如:发生行为之后有否响应他人,有否察觉照顾者已经离开或情绪有否改变等)。如果家长们发现重复性行为出现在多个不同的情境,尤其是在独处时, 那么该行为是自我刺激的可能性就会增加。 第二步,我们要在没有出现自我刺激行为时给予赞赏,让孩子明白这是我们期望的适当行为。 第三步,当孩子在投入自我刺激时我们可使用温和的转移注意策略,让儿童的注意力投入在我们的对话或活动中,从而减少进行自我刺激。 第四步,也是最重要的是我们要积极地教导儿童功能性的替代行为,例如教导有趣的适龄的玩具和活动以减少无聊时的自我刺激行为。 我们要明白完全消除自我刺激行为并不现实,也非必要。对某些孩子而言,压抑这些行为可能会造成压力与疲惫,反而得不偿失。因此,在处理行为问题时,我们应该要仔细观察和分析,准备有系统而灵活的计划,根据孩子的行为和反应作出适当的调整,耐心地与孩子一起练习与成长。

在多年的自闭症干预经验中,我们发现, 如果小组课堂采用系统的教学方法,并为每个孩子设定明确且个性化的教学目标,学生通常能够更顺利地适应学校环境。然而,要在小组课中有效学习,学生需要首先掌握一些基础能力. 大部份学生需要先通过一对一的密集培训建立这些技巧。 孩子在小组课之前需要先掌握哪些能力? 要在小组课堂中有效学习,孩子要先在以下四大核心领域展现一定的能力: 学前准备四大核心领域 1、行为管理 能管理并减少自我刺激行为(例如拍手、摇晃身体等) 极少或没有干扰性行为(例如发脾气、攻击、拒绝配合) 2、基本的「学习如何学习」技巧 安坐或站好 持续地回应提示 能耐心等待,并以恰当方式引起他人注意 能独立完成简单任务, 包括离座任务 能在极少监督下维持专注 理解基本的学习制度,例如代币制度、「time-in」行为管理制度 3、语言与沟通能力 理解小组指令,包括集体、个别及条件指令 能执行多步骤指令 能清晰并恰当地表达需求 4、自理能力 已完成如厕训练 能独立或在一些协助下日常程序(例如穿鞋、洗手等) 在决定是否让孩子参加小组课堂时,除了考虑他们目前的能力,其他因素也同样重要。孩子的年龄、发展水平、与其他学生的相处等因素都可能对他们的学习效果产生影响. 如果您的孩子还未完全掌握上述基础能力,我们建议首先进行一对一的训练,以帮助他们建立这些技能。学生应在具备一定独立性后再参与小组课堂,这样他们才能在没有父母、照顾者或助教持续帮助的情况下,有效地学习。 在接下来的文章中,我们将分享帮助孩子做好入学准备的方法,包括如何帮助他们从幼儿园成功过渡到小学。

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