行为塑造是每一位好教练或老师时常会运用到的教学技巧。此技巧最重要的一环是透过工作分析，把孩子需要学习的技巧分拆为小步骤，由浅入深，由简单至复杂，一步步引导孩子学习到目标行为。例如当足球教练训练学员时，也会把技巧分拆。在训练球员能够把球准确地一传到位前，会先教导学员用正确的姿势把球踢出，定位长传，定位短传，移动中长传，移动中短传等等。教练运用循序渐进的方式，逐步把一个不懂踢球的学员塑造为一个足球好手。 那么，我们可以如何运用行为塑造为小朋友作语言模仿的训练？当中又有甚么事情需要注意呢？ 1. 订立最终的目标行为 有清晰的目标行为我们才能制定清晰的计划。在训练时，应该时常视图孩子现有的进度与我们所订立的最终目标行为的差距，从而知道孩子距离目标是否越来越近。 2. 把目标行为分拆为数个层次或阶段 订立了目标行为，便可把技巧分拆，将目标行为分为数个层次或阶段。我们可以回想及留意自己在做目标行为时的细微步骤，或观察别人做该行为的步骤来订立不同阶段。 3. 奖励与接近最终目标的行为 当孩子作出与目标行为有关连的行为时，便应立刻给予奖励，不要等待孩子做到目标行为才给予奖励。（例：若最终目标订为孩子能够准确地说出「猪」，但孩子现时不会模仿任何声音，那么当孩子能发出任何声音时便应给予奖励。） 最初的阶段可能会与最终的目标行为有很大的距离，但我们应在孩子能够做到初步的行为时，便给予奖励。当孩子能够稳定地做到第一个阶段时，便把我们的要求提高至下一个阶段才给予奖励，如此类推，直至孩子能够完全掌握最终的目标行为。（例：当导师要求孩子作出声音模仿时，孩子能够稳定地发出一些声音，导师便可以开始对声音的准确性有要求。） 4. 使用区别性奖励 孩子能够做出与目标行为有关的反应才给予奖励，无关的行为则不给予奖励。（例：若已达至要求音准的阶段，便应在孩子发出与猪相似的声音时才给予奖励，不相似的声音便不给予奖励。） 行为塑造可以广泛应用在不同的技巧训练上。由于学习过程可能需要在短时间（约5分钟）内做多次相同的练习，我们在训练时应营造一个有趣的学习环境。而每一轮的学习亦应该以成功作为结束，以维持孩子的成功感，保持学习动机。 原文: Oh!爸妈 -运用行为塑造（shaping）令教导孩子变得轻松
什么是社交游戏？如何教导自闭症儿童培养社交游戏兴趣？让我们告诉你! 在这段视频中，我们展示了一些我们教自闭症谱系障碍儿童的社交游戏： 1. Rainbow Leader 彩虹领袖 2. Hammer Game 打傻瓜 3. Hawk in the Chase 老鹰抓小鸡 4. Hanky Panky 掉手帕 5. The Typhoon 大风吹
从远处可以看到，Etash正与两位同龄孩子一起围坐在儿童书桌旁，开心地玩着大富翁游戏。他的举止与普通的五岁孩童无异，活泼开朗的性格，注意力集中且善于交谈。但实际上，Etash大约两岁半时在印度被诊断出患有自闭症。当时，医生建议他接受包括言语在内的多种干预训练，当时的Etash不仅接收语言信息有困难，还无法做出回应，缺乏目光接触和认知能力。 Etash的母亲Jai迅速察觉到他不寻常的语言能力迟缓和异常行为的警示信号。在他被确诊为自闭症谱系障碍（ASD）后，Jai立即开始在网络上搜寻有关自闭症的资料和干预方法。她意识到应用行为分析（ABA）以及Autism Partnership (AP) 是比较权威的方法和机构。随后，Jai和她的丈夫决定迁居香港，为Etash报名参加AP的干预课程。 经过近两年的干预训练，Etash的语言能力显著提升，能够流利地说话并同时回答多个问题。他还学会了如何以逻辑性方式思考，比如主动告诉Jai午餐想吃什么，或是寻求帮助和问路。在家中，Jai为Etash设计了各种任务，如使用洗衣机洗衣服和在超市购物，他都顺利掌握了。在参加足球或篮球训练时，Etash也无需Jai的陪伴，能够独立完成教练的指示。最令Jai欣慰的是，Etash终于能够叫她“妈妈”了。 Jai说：“我花了些时间才学会如何积极促进孩子的成长。我认为父母应该关注孩子的才能，而非缺陷。我也学会了在孩子未能达到家长的期望时不轻易放弃或感到绝望。” 在五月初，Etash将完成APM密集干预课程，准备进入主流学校就读。他们计划这个夏天移居美国，并已开始搜集信息，寻找当地的ABA专业干预机构。
对自闭症小朋友的家长而言，每次让小朋友给别人打招呼都是一个考验。很多家长都留意到小朋友虽然没有视觉问题，但就总不能望着别人打招呼，每每需要提醒才望，一不提醒眼睛就乱望；质素也未如理想，往往只望半秒就不能持续了。家长大多会用不同方法尝试引小朋友望着自己或别人，如：用手遮挡小朋友两侧的视线、不断提示“望住我、望住我眼睛、眼睛在哪儿？”、拿起小朋友的手指猛指着自己眼睛等，但这些都不是常常凑效。 一般人会跟别人有持续的眼神接触除了因为表达礼貌外，更大的原因是希望接收眼睛发放出来很多有用的资讯，如别人是否有留意自己，大家有否看着同一样事物，有否和自己分享一样的情感等。自闭症小朋友一般较难明白这些比较抽象的非语言沟通，大部分也不太在意其他人的想法和情感，致他们会主动跟别人有眼神接触的动力较低。自闭症小朋友容易被感兴趣的事物吸引，如牆上充满ABC或数字的海报、转动的风扇等，这通通都吸引了他的视线，他会好好望着你的机会一定大减。再者，小朋友在日常生活中不断听到“望住我、望住妈妈”等说话，久而久之＂眼神接触＂和＂不好玩的任务＂成了挂钩。为了逃避不好玩的任务，小朋友就更加不望别人了。 要有效改善眼神接触，应着重于教导小朋友真正明白眼神接触的意义，并在其主动尝试有眼神接触时，让其得到相关的强化物，让他下次会主动望人的行为会持续增加。利用一些好玩的小游戏作为训练，可减少小朋友想逃避的行为。在训练初期，要先拿走令小朋友容易分心的事物，使你不需要太费力就得到小朋友最大的专注。 练习一：教导小朋友明白望人就知道别人是否也留心你，可以让你更快得到想要的东西 和小朋友玩一些他十分喜爱的互动小游戏，如抓痒、飞、按摩或唱歌等。在他最开心、最期待的一刻停下来，等候数秒，就在小朋友主动跟你有眼神接触的一瞬间，立刻继续游戏作为强化物，再加上口头奬励他“你望著妈妈，很好，我们一起玩吧”一首儿歌可让你们有至少有4次的练习哦。 小贴士：训练初期，或要刻意保持面对面的姿势，双方眼睛成同一水平，让小朋友比较容易成功。待小朋友逐渐掌握，就可回复比较自然的姿势。亦应慢慢增强难度，如初期只需望1秒就立刻继续游戏，掌握后就需要望3秒才继续，如此类推把时间拉长。 练习二：教导小朋友明白望人会知道别人是否有回应你，可更有效得到想要的东西 手执着小朋友非常喜欢的玩具（或食物），坐在会转的椅子上，背向小朋友，当他搭你膊头示意想拿或口头提出要求时，立刻转身并望着小朋友。若他当刻已望着你，就可给他想要的作为强化物，再加上口头奬励让他明白是＂眼神接触＂的好行为为他带来奬励；若小朋友3秒内都没有主动看着你，可转身返回原地，代表因为他没有望所以失去了奬励的机会了。 小贴士：可从双方眼睛在同一水平开始，慢慢就变成了小朋友站着、家长也站着的一低一高水平。到小朋友大致掌握技巧时，可将转身速度放慢，拉长他需要持续眼神接触的时间。 练习三：教导小朋友注视大家共同注视的事物，以得到所需资讯 预备五个以上的小杯（或小盒子），把全部杯翻转及一字排开，每个杯中间至少有10cm的距离，将小朋友喜欢的小玩具或零食放入其中一个杯内。游戏开始前，先给小朋友一些提示如“我把零食放在＂这里＂了”同时眼睛望着藏着小玩具的杯，及指令他可把杯拿开；如小朋友第一次就拿对了，就可以让他立刻吃掉小零食，因这反映了他刚真的有留意你眼睛；如小朋友拿错或在估，就应拿掉他的小零食，代表因他没有望而错失了机会。 小贴士：训练初期，看著杯的时间要较长，随著小朋友越来越掌握技巧，可増加难度至只瞄杯一眼，也把事前的提示渐渐删去，训练小朋友要常常自己主动留意别人的眼神。 资讯由Autism Partnership提供 Autism Partnership （AP）于1994年在美国成立，是全球最具规模为自闭症患者提供‘应用行为分析’(ABA) 治疗的专业机构。AP是由多位专业临床心理学家、应用行为分析训练课程督导及干预导师管理，为患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童及其家庭提供一对一干预、行为干预小组训练及海外咨询服务。
虽然自我伤害行为不是自闭症儿童中十分常见的症状，一旦它们出现，就最令父母担忧。 我想和大家分享我的一个案例。L是一个26个月大的男孩，可以发数个音，但都是没有意义的声音。当L第一次来到Autism Partnership时，他一直被妈妈抱着，他看起来很高兴，对环境很好奇。但当妈妈试图把他放下来，想让他玩玩具，他大哭起来，开始打自己的头，更猛烈地把自己的头撞在墙上。这自我伤害行为一直持续，甚至在妈妈再次抱起他后，仍继续打自己。即使妈妈许了多次的承诺，她不会离开，她一定会回来，L似乎不明白，仍然非常不安。 透过观察，我们发现当L遇到其他令他不安的事件时，例如当他无法修理他的玩具，当他玩耍时被打断，或者当他的欲望不被立即满足时，他都会表现相同的自我伤害行为。你可以想像到，L和他的父母每天都承受多重压力。 在这种情况下，我们认为L的自我伤害行为是不自觉的，并不是为了获得优势而故意做的。干预开始于教导L用更适当的方式来面对令他不安的事件。首先从与妈妈分离开始，然后在下一期的文章中，我将解释如何教导L面对其他令其不安的事件。 课程1: 学习如何等待 教学开始时，把木块清楚地放在一个篮子旁边。木块的数量代表妈妈抱起他之前L必须等待的时间。当所有的木块被放入篮子里时，妈妈会立刻把他抱起。逐渐地，木块数量将增加，以进一步增加他对等待的容忍度。由于L对妈妈试图把他放下的动作已非常敏感并会出现自我伤害行为，所以我们设计了有系统的脱敏程序。 阶段1.妈妈抱着L，治疗师移动L的手柄木块放进篮子里。 阶段2.妈妈抱着L，治疗师给L木块，并给予指令请他放进篮子里。 阶段3.把木块放在桌子上，治疗师要求他放入篮子，妈妈同时放下他。 阶段4.把木块放在2米远的桌子上，治疗师会要求他放到篮子里，妈妈同时把他放下。 阶段5.把木块放在2米远的桌子上，妈妈先把L放下，然后治疗师要求他放进篮子里。 重复练习，由于他逐渐理解和体验到等待就能让妈妈回来，L会渐渐脱敏，对妈妈要放下及离开他这事有更高的忍耐力。这时可逐步增加他需要放置的木块数量以延长等待时间。 课程2: 自发表达欲望 假如一个人不能表达他想要的东西，他很容易感到沮丧。当沮丧堆积起来时，可能会发生更多的极端行为，例如自我伤害。因此，教导L自发表达欲望是帮助减少自我伤害行为的关键。 当L第一次来到AP时，L只能发出有限且没有意义的“啊”声。教学首先从L只要说“啊”，然后他就可得到他想要的。这是我们常用的“诱发沟通”课程。治疗师设计情景，当L有欲望时，通过停止和等待，促使他发出声音来表达。例如，当L即将拿到他最喜欢的火车时，治疗师会阻挡它，直至L说出“啊”，才把火车给他。当所有气泡爆破了，治疗师会放棍子在嘴边和等待，直至L说出“啊”，才吹出气泡。（详见早前关于诱发沟通之文章）。 首先用玩具练习，然后当他开始在课程1可以等待妈妈的时间较长时，就可以设计情景为妈妈把L放下，直至L说出“啊”，妈妈才抱起他。（当L能掌握较多不同发音时，就可把要求提升至较近似的发音，如”抱”vs ”波” vs ”车”）随着重复的练习，L逐渐学会了用语言表达是一个非常有效的方式让妈妈回来，他感到极沮丧的机会会大大减少，自我伤害行为也会随之减少。
我们做了一个自闭症的专题，其中两位故事的主人翁恰巧也是两位兄弟档，而记者也前往参观一间专为自闭症小朋友而设的学校，也是男生居多。究竟自闭症与遗传或基因有关吗？我们邀请了在Autism Partnership任职多年，评估本地及海外的个案及小组提供咨询服务，兼临床心理学家区浩慈博士解答一些疑惑。 什么是自闭症？ 自闭症是一种先天的发展障碍，他们在交际互动、人际沟通及想象力（行为固执和兴趣狭隘）上会有不同程度的困难，一般在孩子出生几年内便可确诊。自闭症也称为「自闭症谱系障碍」（ASD），区博士指出每位小朋友也有不同程度的困难及症状，有些可以是自闭症及过度活跃的情况同时发生；而谱系即光谱，简单而论是指严重程度，有轻重之分，因此每个人的情况都是独特的。要注意的是，有自闭症的孩子不一定是智力有问题，不应把两者同时挂钩。 成因与遗传有关？ 在政府的资料显示，男性出现的机率较女性高。过往有指家庭背景、父母教养的态度、进食某种食物而导致自闭症等有关说法都已被推翻。那么遗传因素呢？ 区博士指出在医学报告上，仍然是未有定论，成因不明，但遗传性很高，因为当中也涉及基因问题。那么爸爸或妈妈有自闭症，小朋友一定有吗？这也未必，因为当中涉及的基因组合太多，如果一定与遗传有关，那么在过往的医学研究中，一些同卵孪生儿的结果便会是100%受影响，但据外国统计资料显示，约有百分之五十可能有自闭症倾向。然而，基因突变、脑部结构受损、在母体内成长时的环境也会受影响，因此不可判定自闭症与遗传有100%的关联。 遗传比率真的很高？反而父母有专注力不足/过度活跃症（ADHD），有约6成机率遗传给小朋友，这样的比较下，ADHD遗传比率较自闭症相对地高。 原文： 香港01 – 【自闭症成因】与遗传、基因有关吗？
“嘟嘟嘟嘟。请小心车门⋯⋯”这是我其中一名学生家长每天面对的挑战，她的儿子热爱港铁，无论在家中玩耍、吃饭、洗澡或在走路、在学校、在巴士上都重複上述广播，有时的确让人觉得其很可爱，但有时却让妈妈觉得尴尬。 自言自语是自闭症小朋友很普遍的表现，有些只有令人不明所以的发音；有些则有具体内容，但往往在不适当的场景下重覆。大多情况他们都似乎会越做越开心，甚至专注得不理周遭的事物，让他们白白错失很多学习及建立良好社交关係的机会。当小朋友专注于自言自语时，家长大多会软硬兼施，一方面严厉的叫停小朋友，一方面耐性解释如“这样会影响其他人呀”，“会令人不喜欢呀”，“要在那裡才可説的”之类，家长期望小朋友可明箇中道理，重中学习，避免再犯；有时则拿出小朋友心爱的玩具糖果等尝试分散其注意力。大人叫停，小朋友大多会停止，可是很多时候又很快故态复萌，甚至几秒后又再重複同一説话，这往往让人觉得十分气馁。 要更有效改善小朋友自言自语的情况，就要先了解其原因，这大概可从何时发生来推断出来。一般有两大原因。 第一，小朋友无所事事，觉得无聊或不感兴趣的时候，他们用自言自语的方法来自娱，就像一般人闷的时候可能会把玩头髮、loop facebook一样。只是我们的小朋友大多兴趣比较狭窄，专注力较弱，变相无聊的时间较多。家长可能会有疑问“不对呀，他身旁已经有很多好玩的玩具，又有很多小朋友和他玩呀”，但只要细心看，你会发现小朋友已经没有注视玩具或其他人，早已失去了兴趣，觉得无聊。有时小朋友甚至用自言自语的方式来引起其他人的注意，让其他人来娱乐自己，因以前曾经得到过父母耐心解释甚至得到心爱玩具等。 第二，则是小朋友出现特别不安的情绪时，例如生气、紧张、惊慌和气馁时。他们用自言自语的方式来舒缓自已不安的情绪，让自己心情好转。 针对第一类情况，重点是要减少其空闲时间，当然不是一味的与他玩耍或说话，更加要教导其有意义的运用自己的无聊时间。 在家中，可以教导其玩不同玩具的技巧，可以是个人活动，例如Lego、砌图、画画及劳作等，也可是家庭桌上游戏如Jenga、蛇棋和飞行棋等。 家长也可培养小朋友的自理能力，教导其负责家中的简单家务，例如收拾玩具、放好餐具、把衣物放进洗衣篮等。当然，更事半功倍的就是先从小朋友有兴趣的事物上着手，例如喜欢排列的小朋友大多会喜欢收拾书本回书架；喜欢玩水的小朋友，会喜欢把用完碗碟放进星盘中。 在街上，可以教导小朋友留意观察其他人，学习不同人物、地方、物件的名词和动词。 在学校，可鼓励小朋友做老师小帮手，负责派簿、点名、擦黑板的小责任；更应教导与同学相处的社交技巧，如小息时同学所玩的社交游戏，潮流话题等。 第二类情况，重点是增强小朋友更有效地运用合适的情绪管理技巧，并增加对挫折的忍受力。 在家中或学校里，应教导及鼓励小朋友在面对负面情绪时，主动向家人及老师用言语表达，如“我今日不开心呀!”，“我好生气!”等，让他人可及时帮助小朋友更合适地舒缓情绪。家长可多观察，并积极与老师沟通，了解小朋友面对哪种困难时会特别容易引起情绪，从而在家中加强忍受力的练习。 总括而言，要长远及有效地改善自闭症小朋友自言自语的情况，不能只倚重身边人当刻的提醒及阻止，更重要是加强小朋友独立处理自己空闲时间及管理情绪的能力，应鼓励其发展更多不同的兴趣及活动。这是一个学习过程，虽然可能比较漫长，只要坚持，是可持续减少自言自语的情况的，希望资讯可以帮助到大家。 资讯由Autism Partnership提供 Autism Partnership （AP）于1994年在美国成立，是全球最具规模为自闭症患者提供‘应用行为分析’(ABA) 治疗的专业机构。AP是由多位专业临床心理学家、应用行为分析治疗顾问及治疗师管理，为患有自闭症谱系障碍（ASD）的儿童及其家庭提供一对一治疗、行为干预小组训练及海外谘询服务。
大部分患有自闭症的孩子由于在语言能力／记忆力方面可能需要支援，因此当老师的指令比较复杂或长的时候，孩子就未能跟从。多步骤指令是课室裡经常出现的指令。我把此技巧逐步拆细，希望能帮助家长或老师在家中／学校和孩子进行训练。 课程：多步骤指令 目标：提高学生的专注力和记忆力。 阶段一：一个步骤 阶段二：两个步骤（步骤一：学生只需要用短时间回应指令；步骤二：简短学生只需要用短时间回应指令） 例子（1）：写下姓名，举手 例子（2）：把食物涂颜色，放下蜡笔 例子（3）：写下日期，然后把工作纸放进书包裡 阶段三：两个步骤（步骤一：所需回应时间较长／多；步骤二：所需回应时间可以是长／短） 例子（1）：写下姓名，举手 例子（2）：把食物涂颜色，放下蜡笔 例子（3）：写下日期，然后把工作纸放进书包裡 阶段四：三个步骤（步骤一：短回应；步骤二：短回应；步骤三：长／短回应） 例子（1）：拿工作纸，拿铅笔，写下姓名 例子（2）：起立，排队，洗手 例子（3）：回到座位，拿铅笔，打开语文书第三页 阶段五：三个步骤（步骤一：短回应；步骤二：长回应；步骤三：长／短回应） 例子（1）：拿书包，背书包，排队 例子（2）：放下书包，把功课拿出来，交出来 例子（3）：拿盘子，排队拿饼乾，吃茶点 阶段六：三个步骤（步骤一：长回应；步骤二：长回应；步骤三：长／短回应） 例子（1）：打开作业第十二页，做第一题，举手 例子（2）：出来挑图书，放进文件套，来老师这边做登记 例子（3）：拿出茶点，洗手，帮同学倒水 注意事项： 根据学生的表现，有系统及循序渐进地增加指令的难度和长度。 当学生连续多次未能完成指令时，重回之前的阶段练习。 在教学过程中，可以要学生在回应指令前，重複你整个指令，此方法可以确保学生有聆听到整个指令，以及让学生自己提醒自己。 慢慢于给予指令时，把语气或字眼自然化，例如：加入连接词（例如：然后，待会儿等）。 提供密集式的练习机会。 在不同情况／模拟不同的课堂裡，给予指示，增加学生泛化的能力。 所需回应较长的指示不局限于活动／作业本身，家长也可以给予一些需要孩子离开座位完成的指示，例如：拿书架上的书/收拾在地上的纸屑等。
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